Aminosäure-Supplementierung bei der Genesung nach schweren Verbrennungen (ExAA)

Schwere Verbrennungen führen zu einer anhaltenden und umfangreichen Fettablagerung in Leber und Muskelgewebe. Dies kann mit der verlängerten Insulinresistenz zusammenhängen, die nach einer Verbrennung beobachtet wird. In dieser Studie werden die Forscher die Hypothese testen, dass essentielle Aminosäuren in Synergie mit körperlicher Betätigung wirken, um die Leberverfettung und den Muskelfettstoffwechsel zu verbessern und somit auch die Insulinsensitivität zu beeinflussen. Kinder mit Verbrennungen nehmen an einem sechswöchigen Bewegungstraining mit/ohne Aminosäureergänzung teil. Vor und nach dem Eingriff werden Messungen zur Bestimmung des Muskel- und Leberfettgehalts, des Muskelfett- und Proteinstoffwechsels sowie der Insulinsensitivität durchgeführt.

Wir werden prospektiv 40 Kinder mit ≥ 30 % ihrer verbrannten Gesamtkörperoberfläche (TBSA) aufnehmen. Die Altersspanne wird 7-17 Jahre betragen. Die Kinder werden von den Shriners Hospitals for Children (SHC)-Galveston rekrutiert. Kinder mit Verbrennungen werden randomisiert einem Trainingsprogramm in Kombination mit der täglichen Einnahme von EAA (n = 20) oder einem Placebo-Getränk (n = 20) unterzogen. Das Trainingsprogramm und die tägliche Einnahme von AA beginnen innerhalb der ersten Woche nach der Entlassung aus der Verbrennungs-Intensivstation (ungefähr 1–3 Monate nach der Verbrennung, wenn die Wunden des Patienten zu 95 % geheilt sind). Die Definition von 95 % geheilt ist 7 Tage nach dem letzten Autotransplantationsverfahren. Wir rechnen mit der Anmeldung von 10 Kindern pro Jahr für 4 Jahre. Es werden nur Kinder eingeschrieben, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, die im Abschnitt „Personen“ angegeben sind.

Nahrungsergänzungsmittel: Das Nahrungsergänzungsmittel wird in einer Dosis von 0,18 g/kg Körpergewicht Aminosäuren zweimal täglich mit folgender Zusammensetzung verabreicht: 3 % Histidin, 9 % Isoleucin, 36 % Leucin, 17 % Lysin, 4 % Methionin , 5 % Phenylalanin, 10 % Threonin, 7 % Valin und 10 % Arginin. Die Dosis und Auswahl der Aminosäuren basiert auf unseren vorläufigen Daten. Jede Dosis ist etwa 0,03 g/kg Körpergewicht höher als die bei Erwachsenen nachgewiesene Wirksamkeit, da Kinder einen höheren Proteinbedarf haben. Wir haben gezeigt, dass nur EAA benötigt werden, um die Muskelproteinsynthese und die Muskelmasse zu beeinflussen. Dadurch kann die angegebene Menge (g oder kcal) eingeschränkt werden. Wie in unseren Vorstudien werden wir Arginin in die EAA-Mischung einschließen, da Arginin einzigartige anabole Wirkungen haben kann (55; 86). Placebo besteht aus einer Mischung inerter Komponenten (Sucralose und andere pharmazeutische Hilfsstoffe). Das Nahrungsergänzungsmittel wird in zwei Tagesdosen in Form von Getränken (Gesamttagesdosis von d. h. 0,30 g/kg Körpergewicht insgesamt pro Tag) eingenommen und die Einnahme in einem Tagebuch festgehalten. Die erste Dosis wird zwischen Frühstück und Mittagessen und die zweite zwischen Mittag- und Abendessen eingenommen. Für die Kinder, die vor dem Mittagessen trainieren, wird die erste Dosis EAA unmittelbar nach dem Training eingenommen. Dementsprechend wird für Kinder, die nach dem Mittagessen trainieren, die zweite EAA-Dosis des Tages unmittelbar nach dem Training eingenommen. Wenn das Kind tagsüber eines der Getränke vergisst, kann es das zweite zwischen dem Abendessen und dem Schlafengehen zu sich nehmen. An den Wochenenden werden die Eltern/Betreuer angewiesen, die Dosis etwa zur gleichen Zeit einzunehmen.

Datenanalyse und Interpretation. Um die Auswirkungen von Aminosäuren auf die Fett- und Muskellipidspeicher zu bestimmen, werden die Veränderungen vor und nach der Intervention in den beiden Gruppen mit ANCOVA verglichen. Aus den vorläufigen Daten gehen wir davon aus, dass Aminosäuren Leber- und Plasmalipide senken werden.