Suplementación de aminoácidos en la recuperación de quemaduras graves (ExAA)

Las quemaduras graves provocan un depósito de grasa extenso y persistente en el hígado y el tejido muscular. Esto puede estar relacionado con la resistencia prolongada a la insulina que se observa después de una quemadura. En este estudio, los investigadores probarán la hipótesis de que los aminoácidos esenciales actúan en sinergia con el ejercicio para mejorar la esteatosis hepática y el metabolismo de los lípidos musculares y, por lo tanto, también afectan la sensibilidad a la insulina. Los niños con quemaduras participarán en seis semanas de entrenamiento con o sin suplementos de aminoácidos. Antes y después de la intervención, se realizarán mediciones para determinar el contenido de grasa muscular y hepática, el metabolismo de la grasa y las proteínas musculares y la sensibilidad a la insulina.

Inscribiremos prospectivamente a 40 niños con ≥30% de su área de superficie corporal total (TBSA) quemada. El rango de edad será de 7 a 17 años. Los niños serán reclutados de los Hospitales Shriners para Niños (SHC)-Galveston. Los niños quemados serán aleatorizados para someterse a un programa de ejercicios en combinación con la ingesta diaria de EAA (n=20) o una bebida de placebo (n=20). El programa de ejercicios y la ingesta diaria de AA comenzarán dentro de la primera semana del alta de la UCI para quemados (aproximadamente 1 a 3 meses después de la quemadura, cuando las heridas del paciente hayan cicatrizado en un 95 %). La definición de 95 % de curación es 7 días después del procedimiento final de autoinjerto. Anticipamos inscribir a 10 niños por año durante 4 años. Solo se inscribirán los niños que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión especificados en la sección Sujetos humanos.

Complemento Nutricional: El complemento nutricional se administrará a la dosis de 0,18 g/kg de peso corporal de aminoácidos dos veces al día con la siguiente composición: 3% histidina, 9% isoleucina, 36% leucina, 17% lisina, 4% metionina , 5% fenilalanina, 10% treonina, 7% valina y 10% arginina. La dosis y elección de aminoácidos se basa en nuestros datos preliminares. Cada dosis es aproximadamente 0,03 g/kg de peso corporal superior a la que se ha demostrado eficaz en adultos, ya que los niños tienen mayores necesidades de proteínas. Hemos demostrado que solo se necesitan EAA para afectar la síntesis de proteínas musculares y la masa magra. Por lo tanto, la cantidad dada (g o kcal) puede restringirse. Como en nuestros estudios preliminares, incluiremos arginina en la mezcla de EAA, ya que la arginina puede tener efectos anabólicos únicos (55; 86). El placebo consistirá en una mezcla de componentes inertes (sucralosa y otros excipientes farmacéuticos). El suplemento se tomará en dos tomas diarias en forma de bebidas (dosis diaria total, es decir, 0,30 g/kg de peso corporal total por día), y se registrará la ingesta en un diario. La primera dosis se tomará entre el desayuno y la comida, y la segunda entre la comida y la cena. Para los niños que hacen ejercicio antes del almuerzo, la primera dosis de EAA se ingiere inmediatamente después del ejercicio. En consecuencia, para los niños que hacen ejercicio después del almuerzo, la segunda dosis de EAA del día se ingiere inmediatamente después del ejercicio. Si el niño olvida tomar una de las bebidas durante el día, puede tomar la segunda entre la cena y la hora de acostarse. Durante los fines de semana, se indica a los padres/cuidadores que tomen la dosis aproximadamente a la misma hora.

Análisis e Interpretación de Datos. Para determinar los efectos de los aminoácidos en las reservas de grasa y lípidos musculares, se compararán los cambios antes y después de la intervención en los dos grupos utilizando ANCOVA. A partir de los datos preliminares, esperamos que los aminoácidos disminuyan los lípidos del hígado y del plasma.