Aminosyretilskud i bedring efter svære forbrændinger (ExAA)

Alvorlige forbrændinger resulterer i vedvarende og omfattende fedtaflejringer i lever- og muskelvæv. Dette kan være relateret til den forlængede insulinresistens observeret efter forbrænding. I denne undersøgelse vil efterforskerne teste hypotesen om, at essentielle aminosyrer virker i synergi med træning for at forbedre leversteatose og muskellipidmetabolisme og dermed også påvirker insulinfølsomheden. Børn med forbrændinger vil deltage i seks ugers motionstræning med/uden aminosyretilskud. Før og efter interventionen vil der blive foretaget målinger for at bestemme muskel- og leverfedtindhold, muskelfedt- og proteinstofskifte samt insulinfølsomhed.

Vi vil prospektivt tilmelde 40 børn med ≥30 % af deres samlede kropsoverfladeareal (TBSA) forbrændt. Aldersspændet vil være 7-17 år. Børn vil blive rekrutteret fra Shriners Hospitals for Children (SHC)-Galveston. Forbrændte børn vil blive randomiseret til at gennemgå et træningsprogram i kombination med dagligt indtag af EAA (n=20) eller en placebo-drik (n=20). Træningsprogrammet og det daglige indtag af AA begynder inden for den første uge efter udskrivning fra forbrændingsafdelingen (ca. 1-3 måneder efter forbrændingen, når patientens sår er 95 % helet). Definitionen på 95 % helbredt er 7 dage efter den sidste autotransplantationsprocedure. Vi regner med at tilmelde 10 børn om året i 4 år. Kun børn, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne specificeret i Human Subjects Section, vil blive tilmeldt.

Ernæringstilskud: Ernæringstilskuddet vil blive indgivet i en dosis på 0,18 g/kg kropsvægt af aminosyrer to gange dagligt med følgende sammensætning: 3% histidin, 9% isoleucin, 36% leucin, 17% lysin, 4% methionin , 5 % phenylalanin, 10 % threonin, 7 % valin og 10 % arginin. Dosis og valg af aminosyrer er baseret på vores foreløbige data. Hver dosis er omkring 0,03 g/kg kropsvægt højere end det, der har vist sig at være effektivt hos voksne, da børn har højere proteinbehov. Vi har vist, at det kun er nødvendigt med EAA for at påvirke muskelproteinsyntese og mager masse. Således kan den givne mængde (g eller kcal) begrænses. Som i vores foreløbige undersøgelser vil vi inkludere arginin i EAA-blandingen, da arginin kan have unikke anabolske effekter (55; 86). Placebo vil bestå af en blanding af inerte komponenter (sucralose og andre farmaceutiske hjælpestoffer). Tilskuddet vil blive taget i to daglige doser i form af drikkevarer (samlet daglig dosis på dvs. 0,30 g/kg kropsvægt i alt pr. dag), og indtaget registreres i en dagbog. Den første dosis tages mellem morgenmad og frokost, og den anden mellem frokost og aftensmad. For børn, der træner før frokost, indtages den første dosis EAA umiddelbart efter træning. Tilsvarende for børn, der træner efter frokost, indtages dagens anden EAA-dosis umiddelbart efter træning. Hvis barnet glemmer at tage en af ​​drikkevarerne i løbet af dagen, kan han/hun tage den anden mellem aftensmad og sengetid. I weekenden instrueres forældre/plejere i at tage doseringen omkring samme tid.

Dataanalyse og fortolkning. For at bestemme effekten af ​​aminosyrer på fedt- og muskellipiddepoter, vil ændringer fra præ- til post-intervention i de to grupper blive sammenlignet med ANCOVA. Ud fra de foreløbige data forventer vi, at aminosyrer vil reducere lever- og plasmalipider.