Aminozuursuppletie bij herstel van ernstige brandwonden (ExAA)

Ernstige brandwonden resulteren in aanhoudende en uitgebreide vetafzetting in lever en spierweefsel. Dit kan verband houden met de langdurige insulineresistentie die wordt waargenomen na verbranding. In deze studie zullen de onderzoekers de hypothese testen dat essentiële aminozuren in synergie met lichaamsbeweging werken om leversteatose en spierlipidenmetabolisme te verbeteren, en dus ook de insulinegevoeligheid beïnvloeden. Kinderen met brandwonden zullen deelnemen aan zes weken bewegingstraining met/zonder aminozuursuppletie. Voor en na de ingreep worden metingen gedaan om het spier- en levervetgehalte, het spiervet- en eiwitmetabolisme en de insulinegevoeligheid te bepalen.

We zullen prospectief 40 kinderen inschrijven met ≥30% van hun totale lichaamsoppervlak (TBSA) verbrand. De leeftijdscategorie zal 7-17 jaar zijn. Kinderen zullen worden gerekruteerd uit Shriners Hospitals for Children (SHC)-Galveston. Verbrande kinderen worden gerandomiseerd om een ​​oefenprogramma te ondergaan in combinatie met dagelijkse inname van EAA (n=20) of een placebodrankje (n=20). Het oefenprogramma en de dagelijkse inname van AA beginnen binnen de eerste week na ontslag uit de IC met brandwonden (ongeveer 1-3 maanden na de brandwond, wanneer de wonden van de patiënt voor 95% genezen zijn). De definitie van 95% genezing is 7 dagen na de laatste autotransplantatieprocedure. We verwachten gedurende 4 jaar 10 kinderen per jaar in te schrijven. Alleen kinderen die voldoen aan de in- en uitsluitingscriteria die zijn vermeld in de sectie Mensen, worden ingeschreven.

Voedingssupplement: Het voedingssupplement wordt tweemaal daags toegediend in een dosis van 0,18 g/kg lichaamsgewicht aminozuren met de volgende samenstelling: 3% histidine, 9% isoleucine, 36% leucine, 17% lysine, 4% methionine , 5% fenylalanine, 10% threonine, 7% valine en 10% arginine. De dosis en keuze van aminozuren is gebaseerd op onze voorlopige gegevens. Elke dosis is ongeveer 0,03 g/kg lichaamsgewicht hoger dan wat effectief is gebleken bij volwassenen, aangezien kinderen een hogere eiwitbehoefte hebben. We hebben aangetoond dat alleen EAA nodig is om de spiereiwitsynthese en vetvrije massa te beïnvloeden. Zo kan de gegeven hoeveelheid (g of kcal) beperkt worden. Net als in onze voorbereidende studies zullen we arginine opnemen in het EAA-mengsel, aangezien arginine unieke anabole effecten kan hebben (55; 86). Placebo zal bestaan ​​uit een mengsel van inerte componenten (sucralose en andere farmaceutische hulpstoffen). Het supplement wordt ingenomen in twee dagelijkse doses in de vorm van drankjes (totale dagelijkse dosis van d.w.z. 0,30 g/kg lichaamsgewicht in totaal per dag), en de inname wordt genoteerd in een dagboek. De eerste dosis wordt ingenomen tussen ontbijt en lunch, en de tweede tussen lunch en diner. Voor de kinderen die voor de lunch trainen, wordt de eerste dosis EAA onmiddellijk na het sporten ingenomen. Dienovereenkomstig zal voor kinderen die na de lunch sporten, de tweede EAA-dosis van de dag onmiddellijk na het sporten worden ingenomen. Als het kind overdag één van de drankjes vergeet te nemen, mag hij/zij de tweede tussen het eten en het slapengaan innemen. Tijdens de weekenden krijgen ouders/verzorgers de instructie om de dosering rond dezelfde tijd in te nemen.

Gegevensanalyse en interpretatie. Om de effecten van aminozuren op de opslag van vet en spierlipiden te bepalen, zullen veranderingen van pre- naar post-interventie in de twee groepen worden vergeleken met behulp van ANCOVA. Op basis van de voorlopige gegevens verwachten we dat aminozuren de lever- en plasmalipiden zullen verlagen.