Suplementação de Aminoácidos na Recuperação de Queimaduras Graves (ExAA)

Queimaduras graves resultam em deposição persistente e extensa de gordura no fígado e tecido muscular. Isso pode estar relacionado à prolongada resistência à insulina observada após a queimadura. Neste estudo, os pesquisadores testarão a hipótese de que os aminoácidos essenciais atuam em sinergia com o exercício para melhorar a esteatose hepática e o metabolismo lipídico muscular e, portanto, também afetam a sensibilidade à insulina. Crianças com queimaduras participarão de seis semanas de treinamento físico com/sem suplementação de aminoácidos. Antes e depois da intervenção, serão feitas medições para determinar o teor de gordura muscular e hepática, o metabolismo da gordura muscular e da proteína e a sensibilidade à insulina.

Vamos matricular prospectivamente 40 crianças com ≥30% de sua área de superfície corporal total (TBSA) queimada. A faixa etária será de 7 a 17 anos. As crianças serão recrutadas no Shriners Hospitals for Children (SHC)-Galveston. Crianças queimadas serão randomizadas para se submeter a um programa de exercícios em combinação com ingestão diária de EAA (n=20) ou uma bebida placebo (n=20). O programa de exercícios e a ingestão diária de AA começarão na primeira semana após a alta da UTI de queimaduras (aproximadamente 1-3 meses após a queimadura, quando as feridas do paciente estiverem 95% curadas). A definição de 95% curado é 7 dias após o procedimento final de autoenxerto. Prevemos matricular 10 crianças por ano durante 4 anos. Somente as crianças que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão especificados na Seção de Sujeitos Humanos serão matriculadas.

Suplemento Nutricional: O suplemento nutricional será administrado na dose de 0,18 g/kg de peso corporal de aminoácidos duas vezes ao dia com a seguinte composição: 3% histidina, 9% isoleucina, 36% leucina, 17% lisina, 4% metionina , 5% de fenilalanina, 10% de treonina, 7% de valina e 10% de arginina. A dose e a escolha dos aminoácidos são baseadas em nossos dados preliminares. Cada dose é cerca de 0,03 g/kg de peso corporal superior ao que se demonstrou eficaz em adultos, uma vez que as crianças têm necessidades de proteína mais elevadas. Mostramos que apenas os EAA são necessários para afetar a síntese de proteína muscular e a massa magra. Assim, a quantidade fornecida (g ou kcal) pode ser restringida. Como em nossos estudos preliminares, incluiremos arginina na mistura de EAA, uma vez que a arginina pode ter efeitos anabólicos únicos (55; 86). O placebo consistirá de uma mistura de componentes inertes (sucralose e outros excipientes farmacêuticos). O suplemento será tomado em duas doses diárias na forma de bebidas (dose diária total de 0,30 g/kg de peso corporal total por dia) e a ingestão registrada em um diário. A primeira dose será tomada entre o café da manhã e o almoço e a segunda entre o almoço e o jantar. Para as crianças que se exercitam antes do almoço, a primeira dose de EAA será ingerida imediatamente após o exercício. Da mesma forma, para crianças que se exercitam após o almoço, a segunda dose de EAA do dia será ingerida imediatamente após o exercício. Caso a criança se esqueça de tomar uma das bebidas durante o dia, poderá tomar a segunda entre o jantar e a hora de dormir. Nos finais de semana, os pais/cuidadores são orientados a tomar a dosagem no mesmo horário.

Análise e Interpretação de Dados. Para determinar os efeitos dos aminoácidos nos estoques lipídicos de gordura e músculo, as alterações do pré ao pós-intervenção nos dois grupos serão comparadas usando ANCOVA. A partir dos dados preliminares, esperamos que os aminoácidos diminuam os lipídios hepáticos e plasmáticos.