Aminosyretilskudd for å komme seg etter alvorlige brannskader (ExAA)

Alvorlige forbrenninger resulterer i vedvarende og omfattende fettavleiring i lever og muskelvev. Dette kan være relatert til den forlengede insulinresistensen som er observert etter forbrenning. I denne studien vil etterforskerne teste hypotesen om at essensielle aminosyrer virker i synergi med trening for å forbedre leversteatose og muskellipidmetabolisme, og dermed også påvirke insulinfølsomheten. Barn med brannskader skal delta på seks ukers treningstrening med/uten aminosyretilskudd. Før og etter intervensjonen vil det bli gjort målinger for å bestemme muskel- og leverfettinnhold, muskelfett- og proteinmetabolisme og insulinfølsomhet.

Vi vil prospektivt registrere 40 barn med ≥30 % av deres totale kroppsoverflate (TBSA) forbrent. Aldersspennet vil være 7-17 år. Barn vil bli rekruttert fra Shriners Hospitals for Children (SHC)-Galveston. Forbrente barn vil randomiseres til å gjennomgå et treningsprogram i kombinasjon med daglig inntak av EAA (n=20) eller placebodrikk (n=20). Treningsprogrammet og daglig inntak av AA vil begynne innen den første uken etter utskrivning fra brannskader ICU (ca. 1-3 måneder etter forbrenningen, når pasientens sår er 95 % leget). Definisjonen på 95 % helbredet er 7 dager etter den siste autograftingprosedyren. Vi regner med å melde inn 10 barn per år i 4 år. Kun barn som oppfyller inkluderings- og eksklusjonskriteriene spesifisert i Human Subjects-seksjonen vil bli registrert.

Kosttilskudd: Kosttilskuddet vil bli administrert i en dose på 0,18 g/kg kroppsvekt aminosyrer to ganger per dag med følgende sammensetning: 3 % histidin, 9 % isoleucin, 36 % leucin, 17 % lysin, 4 % metionin , 5 % fenylalanin, 10 % treonin, 7 % valin og 10 % arginin. Dosen og valg av aminosyrer er basert på våre foreløpige data. Hver dose er omtrent 0,03 g/kg kroppsvekt høyere enn det som har vist seg effektivt hos voksne, da barn har høyere proteinbehov. Vi har vist at kun EAA er nødvendig for å påvirke muskelproteinsyntesen og mager masse. Dermed kan mengden gitt (g eller kcal) begrenses. Som i våre foreløpige studier vil vi inkludere arginin i EAA-blandingen, siden arginin kan ha unike anabole effekter (55; 86). Placebo vil bestå av en blanding av inerte komponenter (sukralose og andre farmasøytiske hjelpestoffer). Tilskuddet vil bli tatt i to daglige doser i form av drinker (total daglig dose på dvs. 0,30 g/kg kroppsvekt totalt per dag), og inntaket registreres i en dagbok. Den første dosen tas mellom frokost og lunsj, og den andre mellom lunsj og middag. For barna som trener før lunsj, vil den første dosen EAA inntas umiddelbart etter trening. Tilsvarende, for barn som trener etter lunsj, vil dagens andre EAA-dose inntas umiddelbart etter trening. Hvis barnet glemmer å ta en av drinkene i løpet av dagen, kan han/hun ta den andre mellom middag og leggetid. I helgene instrueres foreldre/omsorgspersoner om å ta doseringen omtrent samtidig.

Dataanalyse og tolkning. For å bestemme effekten av aminosyrer på fett- og muskellipidlagre, vil endringer fra pre- til post-intervensjon i de to gruppene bli sammenlignet med ANCOVA. Fra de foreløpige dataene forventer vi at aminosyrer vil redusere lever- og plasmalipider.