経皮ビリルビノメーターの実装

根拠:

高ビリルビン血症によって引き起こされる新生児黄疸は、健康な新生児によく見られます。 重度の高ビリルビン血症は、ビリルビン脳症（核黄疸）を引き起こす可能性があります。 黄疸の程度の評価は、通常は目視で行い、必要に応じて血液サンプルの血清ビリルビンを調べます。 視覚的評価は主観的であり、代わりに経皮測定に置き換えることもできます。経皮ビリルビノメーターは、推定血清ビリルビン濃度を提供する検証済みの測定ツールです。 ビリルビノメーターの実際の使用がケアの質に与える影響については、ほとんど知られていません。 経皮的ビリルビン測定が臨床転帰（血液検査、光線療法、交換輸血の使用）を改善し、入院期間を短縮し、費用を削減するかどうかを評価するには、さらなる証拠が必要です。

目的：

黄疸のある新生児に経皮的ビリルビノメーターを使用することの費用対効果を評価すること。

研究デザイン:

ランダム化比較試験

調査対象母集団：

当院の産科病棟または新生児病棟に入院している妊娠32週以上8日未満のすべての黄疸新生児。

介入：

経皮的ビリルビノメーターを使用した黄疸の評価。

コントロール：

黄疸の視覚的評価（現在の標準治療）

主な研究パラメータ/エンドポイント:

一次結果変数:

ビリルビン測定のための血液穿刺数。

副次的結果:

光線療法の時間単位、交換輸血限界を超えるビリルビン値の量、測定された血清ビリルビンの最高値、費用 (血液検査、ビリルビノメーターの使用、入院費用)

参加、利益、およびグループの関連性に関連する負担とリスクの性質と程度:

負荷: 経皮ビリルビノメーター (無害な光反射技術) を使用した非侵襲的な経皮測定。 額または胸骨で測定を実行するには、最大で 5 秒かかります。

リスク：重度の高ビリルビン血症を見逃す可能性があります。 視覚的評価は信頼できないことが知られているため、これは対照群ではより大きなリスクです。 疑わしい場合は、臨床チームが血清ビリルビン値を決定する権限を持ちます。