Implementering av en transkutan bilirubinometer

Logisk grund:

Neonatal gulsot, orsakad av hyperbilirubinemi, ses ofta hos friska nyfödda. Allvarlig hyperbilirubinemi kan orsaka bilirubinencefalopati (kernicterus). Bedömning av graden av gulsot görs vanligtvis visuellt och vid behov undersöks serumbilirubin i ett blodprov. Den visuella bedömningen är subjektiv och kan alternativt ersättas av transkutan mätning. Den transkutana bilirubinometern är ett validerat mätverktyg som ger oss en uppskattad serumbilirubinkoncentration. Lite är känt om effekten av den faktiska användningen av en bilirubinometer på vårdens kvalitet. Ytterligare bevis behövs för att utvärdera om transkutana bilirubinmätningar förbättrar det kliniska resultatet (användning av blodprov, fototerapi och utbytestransfusion), förkortar vistelsetiden och minskar kostnaderna.

Mål:

Att utvärdera kostnadseffektiviteten av att implementera användningen av en transkutan bilirubinometer hos nyfödda med gulsot.

Studera design:

Randomiserad kontrollerad studie

Studera befolkning:

Alla nyfödda med gulsot efter en graviditetsålder på 32 veckor och yngre än 8 dagar som är inlagda på förlossningsavdelningen eller neonatalavdelningen på vårt sjukhus.

Intervention:

Bedömning av gulsot med hjälp av en transkutan bilirubinometer.

Kontrollera:

Visuell bedömning av gulsot (nuvarande standard för vård)

Huvudstudieparametrar/endpoints:

Primär utfallsvariabel:

Antalet blodpunkteringar för bilirubinmätning.

Sekundärt resultat:

Ljusterapins varaktighet i timmar, mängd bilirubin-värden över utbytestransfusionsgränsen, högst uppmätta serumbilirubin, kostnader (blodprov, använd bilirubinometer, kostnader för intagning)

Arten och omfattningen av bördan och riskerna förknippade med deltagande, nytta och gruppanknytning:

Burden: En icke-invasiv transkutan mätning med en transkutan bilirubinometer (ofarlig ljusreflektionsteknik). Det tar högst 5 sekunder att utföra mätningen vid pannan eller bröstbenet.

Risk: Det kan vara möjligt att en allvarlig hyperbilirubinemi missas. Detta är en större risk i kontrollgruppen, på grund av att visuell bedömning är känd för att vara opålitlig. Vid tveksamhet kommer det kliniska teamet att ha befogenhet att fastställa serumbilirubinvärdet.