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高リスク前立腺癌に対するホルモン療法と放射線療法の併用療法に追加されたエベロリムスの研究

2017年5月24日 更新者:University of Michigan Rogel Cancer Center

高リスク前立腺癌に対するホルモン療法と放射線療法の併用療法に追加されたエベロリムスの多施設第I相およびバイオマーカー研究

この調査の目的は次のとおりです。

  • 高リスクの前立腺癌の男性において、ホルモン療法および放射線療法と組み合わせて服用できる治験薬 RAD001 (エベロリムス) の最も安全で最高の用量を決定します。
  • 患者が報告した生活の質の変化を評価する
  • 前立腺腫瘍サンプルからバイオマーカーを評価します。 バイオマーカーは、病気や状態の進行を特定するために使用できるさまざまな特性であり、研究者が研究治療が腫瘍に与える影響を判断するのに役立ちます。 バイオマーカーは、さらなる研究の分野を決定するのにも役立ちます。

調査の概要

詳細な説明

前立腺がんは非常に蔓延しており、2010 年の米国では推定 200,000 人を超える新規症例と 25,000 人を超える死亡者が前立腺がんに起因しています。 放射線治療は、前立腺癌の治療に一般的に利用される方法であり、局所に限定されているが中程度から高リスクの疾患を有する男性において、5 年で 75% を超える生化学的制御で疾患を制御する優れた可能性があります。 しかし、見事な生化学的制御にもかかわらず、局所制御は依然として問題です。

エベロリムスは、作用する可能性に基づいて抗がん剤として研究されています。

  • 腫瘍細胞の成長と増殖を阻害することにより、腫瘍細胞に直接作用
  • 血管新生を阻害することにより間接的に腫瘍の血管分布を減少させます。

高リスク前立腺癌における PTEN 欠失の有病率と、ホルモン療法と放射線による治療後に腫瘍の低酸素症が失敗のリスクを高めるという証拠を考慮して、エベロリムスを同時に使用すると、腫瘍細胞と血管細胞の両方で mTOR シグナル伝達が阻害されると仮定します。ホルモン療法と放射線療法を併用することで、高リスクの前立腺がんの男性に容認できないほどの毒性リスクを伴うことなく、放射線療法の有効性を高めることができます。

エベロリムスは、単独で、または放射線療法やホルモン療法と組み合わせて前立腺がんの治療を行うことについて、FDA によって承認されていません。 この組み合わせが前立腺癌に安全で有効であるかどうかはわかっていません。 FDA は、この臨床試験での併用を許可しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • District of Columbia
      • Washington, D.C.、District of Columbia、アメリカ、20057
        • Georgetown University
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
        • University Of Michigan Comprehensive Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

男

説明

包含基準:

  • 18歳以上
  • 参加者は自分自身の世話をすることができなければなりません
  • 十分な機能
  • 十分な腎機能
  • -登録から90日以内の生検による前立腺腺癌の組織学的に確認された診断
  • ハイリスク前立腺がん
  • -骨スキャンおよび骨盤のCTによって評価される遠隔転移なし(登録から90日以内)
  • -参加者は、組織学的分析に利用可能な組織を含む前立腺癌を含む少なくとも4つの生検コアを持っている必要があります
  • 署名済みのインフォームド コンセント

除外基準:

  • -現在抗がん療法を受けている、または治験薬の開始から4週間以内に抗がん療法を受けた参加者(化学療法、放射線療法、抗体ベースの療法、標的療法などを含む)
  • -LHRHアゴニスト療法または経口抗アンドロゲン療法を含む、前立腺癌に対する以前の薬理学的アンドロゲン除去は許可されていません。

    o フィナステリドまたはデュタステリドのいずれかの以前の使用は許可されています

  • -治験薬の開始から4週間以内に大手術または重大な外傷を負った参加者、大手術の副作用から回復していない参加者(全身麻酔が必要と定義)、または治験中に大手術を必要とする可能性のある参加者研究のコース
  • -骨盤への以前の治療用放射線療法。
  • -既知の胃腸機能障害または経口薬の服用を妨げる経口薬の服用不能。
  • -登録から4週間以内の治験薬による以前の治療
  • -コルチコステロイドまたは別の免疫抑制剤による慢性的な全身治療を受けている参加者。

    o 局所または吸入コルチコステロイドは許可されます。

  • 参加者は、登録から 1 週間以内または研究期間中は、弱毒生ワクチンによる予防接種を受けるべきではありません。 エベロリムスによる治療中は、弱毒生ワクチンを接種した人との密接な接触を避ける必要があります。 生ワクチンの例には、鼻腔内インフルエンザ、麻疹、おたふくかぜ、風疹、経口ポリオ、BCG、黄熱病、水痘および TY21a チフスワクチンが含まれます。
  • -適切に治療された皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌を除く、過去3年以内の他の悪性腫瘍。
  • -重度および/または管理されていない病状、または研究への参加に影響を与える可能性のあるその他の状態がある参加者:

    • ニューヨーク心臓協会のクラス III または IV の症候性うっ血性心不全
    • コントロールされていない不整脈
    • 抗不整脈薬または植え込み型ペースメーカーまたは除細動器の使用は許可されており、患者を登録から除外するものではありません。
    • -不安定狭心症、症候性うっ血性心不全、治験薬の開始から6か月以内の心筋梗塞、重篤な制御不能な不整脈またはその他の臨床的に重要な心疾患
    • 重度の肺機能障害
    • コントロール不良の糖尿病
    • 活動性(急性または慢性)または制御不能な重症感染症
    • 肝硬変や重度の肝障害などの肝疾患
  • 適切な治療にもかかわらず、コントロールされていない真性糖尿病。 空腹時血糖障害または真性糖尿病(DM)の既知の病歴を持つ患者が含まれる場合がありますが、血糖と抗糖尿病治療は試験全体で綿密に監視し、必要に応じて調整する必要があります。
  • B/C 型肝炎の病歴と危険因子の詳細な評価は、すべての参加者のスクリーニング時に行う必要があります。

    • B型肝炎/C型肝炎感染の既往歴のある参加者は、登録から除外されます。
    • 病歴と危険因子に基づいて肝炎のリスクが高い参加者は、B型およびC型肝炎のスクリーニングを受けなければならず、陽性の場合は登録から除外されます。
  • -HIV血清陽性の既知の歴史
  • -活動的な出血素因を持つ参加者
  • -性的パートナーが出産の可能性のある女性である男性患者 研究中および治療終了後8週間、適切な避妊を使用する意思がない
  • -mTOR阻害剤(シロリムス、テムシロリムス、エベロリムスなど)による以前の治療を受けた参加者。

    o シロリムス溶出冠動脈ステントは許可されます

  • -エベロリムスまたは他のラパマイシン(シロリムス、テムシロリムスなど)またはその賦形剤に対する既知の過敏症を持つ参加者
  • -プロトコルを遵守したくない、または遵守できない参加者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ホルモン療法と放射線療法を組み合わせたエベロリムス

エベロリムス - 5 つの用量レベルがあります (2.5mg. 48時間毎、2.5mg/日、 5mg/日、7.5mg/日、 および10mg/日) 毒性の最初の予想と、すでに治療を受けた被験者の毒性の発生率に基づいています。 被験者は、研究を通して1つの用量レベルになります。 被験者は、研究1日目からエベロリムスを受け取ります。

放射線療法は 60 日目から 70 日目に開始されます (44 回の治療、週 5 回の治療で 8 週間強)。

ビカルタミド(50mg. 錠剤を毎日)放射線療法の約2か月前の研究10〜14日目に開始します。

ルプロン注射は、放射線療法の約2か月前の研究10日目から25日目に開始されます。 典型的な投与スケジュールは、1 回の注射 (22.5 mg. 3 か月ごとに合計 8 回の注射または 1 回の注射 (30 mg. 4 か月ごとに合計 6 回注射します。

放射線、ビカルタミド、およびエベロリムスは、研究日 120-130 の間に終了します。 Lupron は 24 か月の研究で終了します。

エベロリムス - 5 つの用量レベルがあります (2.5mg. 48時間毎、2.5mg/日、 5mg/日、7.5mg/日、 および10mg/日) 毒性の最初の予想と、すでに治療を受けた被験者の毒性の発生率に基づいています。 被験者は、研究を通して1つの用量レベルになります。 被験者は、研究1日目からエベロリムスを受け取ります。

放射線療法は 60 日目から 70 日目に開始されます (44 回の治療、週 5 回の治療で 8 週間強)。

ビカルタミド(50mg. 錠剤を毎日)放射線療法の約2か月前の研究10〜14日目に開始します。

ルプロン注射は、放射線療法の約2か月前の研究15〜25日目に開始されます。 典型的な投与スケジュールは、1 回の注射 (22.5 mg. 3 か月ごとに合計 8 回の注射または 1 回の注射 (30 mg. 4 か月ごとに合計 6 回注射します。

放射線、ビカルタミド、およびエベロリムスは、研究日 120-130 の間に終了します。 Lupron は 24 か月の研究で終了します。

他の名前:
  • カソデックス
  • RAD-001
  • エリガード
  • ロイプロリド
  • アフィニター

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
ホルモンアブレーションおよび外部ビーム放射線と組み合わせた経口エベロリムスで有害事象が発生した患者の数
時間枠:エベロリムス開始から64ヶ月
エベロリムス開始から64ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
エベロリムスによる治療前後の血清学的エベロリムスおよび前立腺バイオマーカーレベルの差
時間枠:治療前と14日目
さらなる研究のためのマーカー領域を示すために、大きな正または負の相関関係を探して、マーカーのペアの分析が調査されます。
治療前と14日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Daniel A. Hamstra, M.D., Ph.D.、University of Michigan Rogel Cancer Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年10月1日

一次修了 (実際)

2014年8月1日

研究の完了 (実際)

2014年8月1日

試験登録日

最初に提出

2012年3月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年7月16日

最初の投稿 (見積もり)

2012年7月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年5月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年5月24日

最終確認日

2017年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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