活動性視力を脅かすブドウ膜炎に対するウステキヌマブ
ウステキヌマブ(StelaraTM)による視力を脅かす活動性ブドウ膜炎の治療に関するパイロット研究
バックグラウンド:
- ブドウ膜炎は、視力低下を引き起こす可能性のある目の炎症です。 点眼薬、薬、場合によっては手術で治療します。 一部の人では、治療によって視力低下が防げない場合があります。 T 細胞と呼ばれる白血球の一種が、ブドウ膜炎の原因となることがよくあります。 ブドウ膜炎の一部のケースでは、T 細胞が目を攻撃し、炎症を引き起こします。 ウステキヌマブと呼ばれる薬は、これらの T 細胞からの炎症を軽減します。 研究者は、ウステキヌマブがブドウ膜炎の治療に使用できるかどうかを確認したいと考えています。
目的:
- ウステキヌマブがブドウ膜炎の治療に使用できるかどうかを確認するため。
資格:
-治療が必要な活動性ブドウ膜炎を患っている18歳以上の個人。
デザイン:
- 参加者は、身体検査、目の検査、および病歴でスクリーニングされます。 血液と尿のサンプルが採取されます。
- 参加者は、64週間の研究期間中に少なくとも8回のクリニック訪問を受けます。 最初の来院後、2、4、および 8 週に来院し、その後は 12 週ごとに来院します。
- 参加者は、最初の研究訪問時にウステキヌマブ注射を受けます。 彼らは、2回目と3回目の訪問時に追加の投与を受け、その後、最初の投与から1年後(52週目)まで12週間ごとに追加投与されます。
- 治療は、頻繁な血液検査と眼の検査で監視されます。 必要に応じて、その他のブドウ膜炎の標準治療を行うこともあります。
- 最後の注射から 3 か月後に、最終的な研究訪問があります。
調査の概要
詳細な説明
目的: ブドウ膜炎は、視力喪失の重要な原因である眼内炎症性疾患を指します。 ブドウ膜炎に対する標準的な全身免疫抑制薬は重大な副作用を引き起こす可能性があり、多くの患者は疾患の再燃を経験し続けています。 ウステキヌマブは、ヒト IL-12 および -23 拮抗薬です。 ブドウ膜炎およびブドウ膜炎に関連することが知られている他の自己免疫疾患の病態生理学における IL-12 および IL-23 の関与は、ウステキヌマブがブドウ膜炎の潜在的な治療法となり得ることを示唆しています。 研究の目的は、活動性中間ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎または汎ぶどう膜炎の治療法としてのウステキヌマブの皮下注射の安全性、忍容性、および潜在的な有効性を調査することです。
研究集団:選択基準を満たす、活動性中間ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎、または汎ぶどう膜炎を有する5人の参加者が最初に登録されます。 8 週目より前に研究を中止した参加者を考慮して、最大 2 人の参加者が発生する可能性があるため、最大 7 人の参加者を登録できます。
デザイン: これは、活動性中間ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎または汎ぶどう膜炎の可能な治療法としてウステキヌマブの皮下注射を評価するための前向き、無作為化、非制御、単一施設パイロット研究です。 参加者は、ベースラインで 90 mg のウステキヌマブの皮下注射を受け、2 週目と 4 週目、およびその後 12 週間ごとに 2 回目と 3 回目の注射を受けます。 参加者は、52週目まで12週間ごとにウステキヌマブの注射を受け続けます。 参加者は、12 週間後に最終的な安全訪問のために戻ってきます。
結果の測定: 一次結果は、8 週目までに治療反応 (付録 1 で定義) を経験した参加者の数です。二次的結果には、視力の変化、再発を経験した参加者の数、再発までの日数、黄斑浮腫の存在または範囲、網膜血管漏出の量、網膜肥厚の変化、静止までの時間の長さ、併用免疫抑制薬を漸減する能力。 安全性の結果には、全身および眼の毒性と有害事象の数と重症度、早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) の手紙 15 文字以上の視力喪失を経験した参加者の割合、および大幅な増加を経験した参加者の数が含まれます。眼圧(IOP)の上昇で。
研究の種類
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 参加者は、インフォームドコンセント文書を理解し、署名する能力を持っています。
- 参加者は18歳以上です。
- -参加者は、登録前の3か月以内にPPDまたはクオンティフェロン検査が陰性であるか、潜在性結核を持っていましたが、予防的抗結核治療を完了しました。
-参加者は、全身療法を必要とする少なくとも1つの眼に活動性の中間ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎または汎ぶどう膜炎があります。 活動性疾患は次のように定義されます。
- 1 つ以上の前房細胞 (SUN 基準による);および/または
- 0.5 以上のガラス曇り (SUN 基準による);および/または
-活動性脈絡網膜炎またはFAの漏出を伴う象限以上。
- -参加者は、少なくとも片眼で20/400以上の視力を持っています。
- -参加者は、研究手順を喜んで順守することができます。
- 出産の可能性のある女性参加者は、妊娠中または授乳中であってはならず、スクリーニングで妊娠検査が陰性であり、研究を通して妊娠検査を受ける意思がある必要があります。
- 出産の可能性のある女性の参加者と子供を父親にすることができる男性の参加者の両方が、子宮摘出術または精管切除術を受けた(または経験したパートナーがいる)か、性交を完全に控えているか、またはコース全体で2つの効果的な避妊方法を実践することに同意する必要があります。試験および最後の治験薬注射後 6 週間。 この研究で許容される避妊方法には、次のものがあります。
- ホルモン避妊(すなわち、経口避妊薬、注射されたホルモン、皮膚パッチまたは膣リング)、
- 子宮内避妊器具、
- 殺精子剤によるバリア法(横隔膜、コンドーム)、または
- 外科的滅菌(卵管結紮)。
除外基準:
- -参加者は、活動性結核またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)を含む、重大な活動性感染症(医療チームによって決定された治療が必要な感染症)を持っています。
- -参加者は過去6週間以内に生ワクチン接種を受けました。
- -参加者は、研究中いつでも生ワクチン接種を受けることが期待されています。
- -参加者は、過去1年以内にBacillus Calmette-Guerin(BCG)ワクチンを接種しました。
- -参加者は、研究中のいつでも、またはウステキヌマブを中止してから最大1年以内にBCGワクチンを接種することが期待されています。
- -参加者は、過去5年以内に診断されたがん(非黒色腫皮膚がんを除く)の病歴があります。
- -参加者は、過去6週間以内に眼内(または眼周囲)ステロイドまたは抗VEGF注射を受けました。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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主要な結果は、8週目までにブドウ膜炎命名法の標準化(SUN)基準に従って、炎症が少なくとも2段階(またはグレード0まで)減少した参加者の数です。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Djalilian AR, Nussenblatt RB. Immunosuppression in uveitis. Ophthalmol Clin North Am. 2002 Sep;15(3):395-404, viii. doi: 10.1016/s0896-1549(02)00036-6.
- Gritz DC, Wong IG. Incidence and prevalence of uveitis in Northern California; the Northern California Epidemiology of Uveitis Study. Ophthalmology. 2004 Mar;111(3):491-500; discussion 500. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.06.014.
- Luger D, Silver PB, Tang J, Cua D, Chen Z, Iwakura Y, Bowman EP, Sgambellone NM, Chan CC, Caspi RR. Either a Th17 or a Th1 effector response can drive autoimmunity: conditions of disease induction affect dominant effector category. J Exp Med. 2008 Apr 14;205(4):799-810. doi: 10.1084/jem.20071258. Epub 2008 Apr 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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