初外傷性肩前方脱臼に対する外旋固定による治療が再発性脱臼の発生率に及ぼす効果に関する前向き研究

肩の肩甲上腕関節の脱臼は、一般的な整形外科の臨床問題です。 脱臼の大部分は前方（約 95%）ですが、残りは後方および下方にあります。 最初の脱臼を整復した後の治療の目標は、再発性の脱臼を防ぐことです。 治療にもかかわらず、再発率は 18 ～ 29 歳の人口では 80 ～ 90% です。 再発率は年齢とともに減少し、60～70歳ではわずか2～3％です。 17歳から33歳までのイスラエル軍兵士200人に1人が反復性肩脱臼を患っていると計算されている[1]。

原発性（初めての）肩前方脱臼の従来の治療法は、ユニバーサルショルダーイモビライザー（USI）と呼ばれる柔らかい包帯で肩を内旋させて3～6週間固定することでした。 しかし、この治療の有効性を証明するための証拠に基づいた情報は不足しています。 後方脱臼は外旋時に固定されます。 以前に整形外科研究協会で発表され、最近では米国整形外科医学会で発表された研究では、前方脱臼の整復後の肩の固定は、内旋ではなく外旋で行うのが最適であることが示唆されています。 MRI 研究では、ほとんどの外傷性前方脱臼の特徴である関節唇断裂は、肩が内旋ではなく外旋で固定されているときに最もよく解剖学的位置に整復されることが示されています。 予備データは、原発性外傷性肩脱臼の外旋を固定すると再発の発生率が低下する可能性があることを示しています。

従来の肩イモビライザーは、数社が製造する汎用包帯です。 現在の研究では、研究者らは、Uriel® 社によって配布された USI (Uriel #87) を使用します。これは、肩を外旋に保持するように修正できます。