Uno studio prospettico sull'effetto del trattamento della prima lussazione traumatica anteriore della spalla mediante immobilizzazione in rotazione esterna sull'incidenza di lussazione ricorrente

La lussazione dell'articolazione gleno-omerale della spalla è un comune problema clinico ortopedico. La maggior parte delle lussazioni è anteriore (circa il 95%) mentre il resto è posteriore e inferiore. Dopo la riduzione della lussazione iniziale, l'obiettivo del trattamento è prevenire le lussazioni ricorrenti. Nonostante il trattamento, il tasso di recidiva è dell'80-90% nella popolazione di età compresa tra 18 e 29 anni. C'è una diminuzione correlata all'età del tasso di recidiva, con solo il 2-3% per le età 60-70. È stato calcolato che 1 soldato su 200 dell'esercito israeliano di età compresa tra 17 e 33 anni soffre di lussazioni ricorrenti della spalla [1].

Il trattamento tradizionale per la lussazione anteriore della spalla primaria (prima volta) è stato l'immobilizzazione della spalla in rotazione interna in una medicazione morbida chiamata immobilizzatore universale della spalla (USI) per 3-6 settimane. Tuttavia, vi è una mancanza di informazioni basate sull'evidenza per dimostrare l'efficacia di questo trattamento. Le lussazioni posteriori sono immobilizzate in rotazione esterna. Il lavoro presentato in precedenza all'Orthopedic Research Society e più recentemente all'American Academy of Orthopaedic Surgeons suggerisce che l'immobilizzazione della spalla dopo la riduzione della lussazione anteriore è migliore nella rotazione esterna e non nella rotazione interna. Studi di risonanza magnetica hanno dimostrato che la lacerazione del labbro, che è il segno distintivo della maggior parte delle lussazioni anteriori traumatiche, si riduce al meglio nella sua posizione anatomica quando la spalla è immobilizzata in rotazione esterna e non in rotazione interna. Dati preliminari indicano che l'immobilizzazione in extrarotazione delle lussazioni traumatiche primarie della spalla può ridurre l'incidenza di recidiva.

L'immobilizzatore spalla tradizionale è una fasciatura generica prodotta da diverse aziende. Nel presente studio, gli investigatori utilizzeranno un USI distribuito dalla società Uriel® (Uriel #87), che può essere modificato per mantenere la spalla in rotazione esterna.