Проспективное исследование влияния лечения первого травматического переднего вывиха плеча методом иммобилизации в положении наружной ротации на частоту повторного вывиха

Вывих плечевого сустава плеча является распространенной ортопедической клинической проблемой. Большинство вывихов являются передними (около 95%), остальные — задними и нижними. После вправления первоначального вывиха целью лечения является предотвращение повторных вывихов. Несмотря на лечение, частота рецидивов составляет 80-90% в популяции в возрасте 18-29 лет. Отмечается возрастное снижение частоты рецидивов, всего 2-3% в возрасте 60-70 лет. Подсчитано, что 1 из 200 солдат израильской армии в возрасте от 17 до 33 лет страдает от повторяющихся вывихов плеча [1].

Традиционным методом лечения первичного (впервые) переднего вывиха плеча является иммобилизация плеча при внутреннем вращении мягкой повязкой, называемой универсальным иммобилайзером плеча (УЗИ), на 3-6 недель. Тем не менее, существует недостаток доказательной информации, чтобы продемонстрировать эффективность этого лечения. Задние вывихи иммобилизуют при наружной ротации. Работа, представленная ранее в Обществе ортопедических исследований, а совсем недавно в Американской академии хирургов-ортопедов, предполагает, что иммобилизация плеча после вправления переднего вывиха лучше всего выполняется при наружной, а не внутренней ротации. Исследования МРТ показали, что разрыв губы, который является отличительной чертой большинства травматических передних вывихов, лучше всего вправляется в свое анатомическое положение, когда плечо иммобилизовано во внешней, а не во внутренней ротации. Предварительные данные указывают на то, что иммобилизация при наружном вращении первичных травматических вывихов плеча может снизить частоту рецидивов.

Традиционный плечевой иммобилайзер представляет собой универсальную повязку, производимую несколькими компаниями. В текущем исследовании исследователи будут использовать ультразвуковое исследование, распространяемое компанией Uriel® (Uriel #87), которое можно модифицировать, чтобы удерживать плечо во внешнем вращении.