En prospektiv studie av effekten av behandling av förstagångstraumatisk främre luxation i axeln genom immobilisering i extern rotation på förekomsten av återkommande luxation

Dislokation av den glenohumerala leden i axeln är ett vanligt ortopediskt kliniskt problem. Majoriteten av dislokationerna är främre (ca 95%) medan resten är posteriora och inferior. Efter reduktion av den initiala luxationen är behandlingens mål att förhindra återkommande luxationer. Trots behandling är återfallsfrekvensen 80-90% i befolkningen 18-29 år. Det finns en åldersrelaterad minskning av återfallsfrekvensen, med endast 2-3% för åldrarna 60-70. Det har beräknats att 1 av 200 soldater i den israeliska armén mellan 17 och 33 år lider av återkommande axelluxationer [1].

Den traditionella behandlingen för primär (första gången) främre axelluxation har varit immobilisering av axeln i intern rotation i ett mjukt förband som kallas universal shoulder immobilizer (USI) under 3-6 veckor. Det finns dock en brist på evidensbaserad information för att visa effektiviteten av denna behandling. Posteriora dislokationer immobiliseras i extern rotation. Arbete som tidigare presenterats i Orthopedic Research Society och mer nyligen vid American Academy of Orthopedic Surgeons tyder på att immobilisering av axeln efter minskning av främre dislokation är bäst vid extern rotation och inte vid intern rotation. MRT-studier har visat att labral revan, som är kännetecknet för de flesta traumatiska främre dislokationer, bäst reduceras till sin anatomiska position när axeln är immobiliserad i extern och inte i intern rotation. Preliminära data indikerar att immobilisering i extern rotation av de primära traumatiska axelluxationerna kan sänka förekomsten av återfall.

Den traditionella axelimmobilizern är ett generiskt bandage tillverkat av flera företag. I den aktuella studien kommer utredarna att använda ett USI distribuerat av Uriel®-företaget (Uriel #87), som kan modifieras för att hålla axeln i extern rotation.