Een prospectieve studie van het effect van de behandeling van eerste traumatische anterieure schouderdislocatie door immobilisatie in externe rotatie op de incidentie van terugkerende dislocatie

Ontwrichting van het glenohumerale gewricht van de schouder is een veelvoorkomend orthopedisch klinisch probleem. De meeste dislocaties zijn anterieur (ongeveer 95%), terwijl de rest posterieur en inferieur is. Na het verminderen van de initiële dislocatie, is het doel van de behandeling het voorkomen van terugkerende dislocaties. Ondanks behandeling is het recidiefpercentage 80-90% in de bevolking van 18-29 jaar. Er is een leeftijdsgerelateerde afname van het recidiefpercentage, met slechts 2-3% voor de leeftijd van 60-70 jaar. Er is berekend dat 1 op de 200 soldaten in het Israëlische leger tussen de 17 en 33 jaar lijdt aan terugkerende schouderdislocaties [1].

De traditionele behandeling voor primaire (eerste) anterieure dislocatie van de schouder is immobilisatie van de schouder in endorotatie in een zacht verband genaamd universele schouderimmobilisator (USI) gedurende 3-6 weken. Er is echter een gebrek aan evidence-based informatie om de effectiviteit van deze behandeling aan te tonen. Posterior dislocaties worden geïmmobiliseerd in externe rotatie. Werk dat eerder is gepresenteerd in de Orthopaedic Research Society en meer recentelijk in de American Academy of Orthopaedic Surgeons suggereert dat immobilisatie van de schouder na vermindering van anterieure dislocatie het beste is bij externe rotatie en niet bij interne rotatie. MRI-onderzoeken hebben aangetoond dat de labrumscheur, die het kenmerk is van de meeste traumatische anterieure dislocaties, het best tot zijn anatomische positie kan worden teruggebracht wanneer de schouder geïmmobiliseerd is in externe en niet in interne rotatie. Voorlopige gegevens geven aan dat immobilisatie bij externe rotatie van de primaire traumatische schouderdislocaties de incidentie van herhaling kan verminderen.

De traditionele schouderimmobilisator is een generiek verband dat door verschillende bedrijven wordt geproduceerd. In de huidige studie zullen de onderzoekers een USI gebruiken die wordt gedistribueerd door het bedrijf Uriel® (Uriel #87), die kan worden aangepast om de schouder in externe rotatie te houden.