En prospektiv studie av effekten av behandling av førstegangs traumatisk skulderfremre dislokasjon ved immobilisering i ekstern rotasjon på forekomsten av tilbakevendende dislokasjon

Dislokasjon av det glenohumerale leddet i skulderen er et vanlig ortopedisk klinisk problem. Flertallet av dislokasjonene er anteriore (ca. 95%) mens resten er posteriore og inferiore. Etter reduksjon av den initiale dislokasjonen er behandlingens mål å forhindre tilbakevendende dislokasjoner. Til tross for behandling er residivraten 80-90 % i befolkningen i alderen 18-29 år. Det er en aldersrelatert nedgang i gjentakelsesraten, med de eneste 2-3% for alderen 60-70 år. Det er beregnet at 1 av 200 soldater i den israelske hæren mellom 17 og 33 år lider av tilbakevendende skulderluksasjoner [1].

Den tradisjonelle behandlingen for primær (førstegangs) skulderfremre dislokasjon har vært immobilisering av skulderen i indre rotasjon i en myk bandasje kalt universal shoulder immobilizer (USI) i 3-6 uker. Imidlertid er det mangel på evidensbasert informasjon for å demonstrere effektiviteten av denne behandlingen. Bakre dislokasjoner immobiliseres i ekstern rotasjon. Arbeid presentert tidligere i Orthopedic Research Society og nylig ved American Academy of Orthopedic Surgeons antyder at immobilisering av skulderen etter reduksjon av fremre dislokasjon er best ved ekstern rotasjon og ikke ved intern rotasjon. MR-studier har vist at labralriven, som er kjennetegnet ved de fleste traumatiske fremre dislokasjoner, er best redusert til sin anatomiske posisjon når skulderen er immobilisert i ekstern og ikke i indre rotasjon. Foreløpige data indikerer at immobilisering i ekstern rotasjon av de primære traumatiske skulderluksasjonene kan redusere forekomsten av tilbakefall.

Den tradisjonelle skulderstartsperren er en generisk bandasje produsert av flere selskaper. I den nåværende studien vil etterforskerne bruke en USI distribuert av Uriel®-selskapet (Uriel #87), som kan modifiseres for å holde skulderen i ekstern rotasjon.