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症候性軽度脱出症の女性における膣エストロゲンおよび骨盤底理学療法

2024年9月13日 更新者:Pamela Moalli

骨盤底理学療法による症候性軽度骨盤臓器脱の治療における膣エストロゲンの影響

これは、骨盤底理学療法(PFPT)を受けている症状のある軽度の骨盤臓器脱の女性が、プラセボと比較して膣エストロゲンを投与され、治療への併用アプローチが臨床転帰の改善につながるかどうかを確認するランダム化比較試験です。 研究者らは、膣エストロゲンと組み合わせた PFPT が骨盤底症状の減少と、バイオマーカー データによって裏付けられた解剖学的サポートの改善につながると予測しています。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

骨盤臓器脱 (POP) の病因は不明です。 患者の症状と脱出量をバイオマーカーと相関させた研究はほとんどありません。 POP は、伝統的にペッサリーまたは手術で管理されてきました。 最近の研究では、骨盤底理学療法 (PFP​​T) 後の POP 症状の軽減が示唆されています。 経膣的に送達されるホルモンは、脱出症の症状の治療にも一般的に使用されますが、臨床的利点を裏付ける証拠はほとんどありません。 研究者らは、軽度の脱出を伴う患者の脱出症状を改善するための最適なアプローチには、PFPT による挙筋の再調整と強化、および局所エストロゲン療法による組織の完全性の最適化が必要であるという仮説を立てています。 研究者らは、無作為対照試験でこの仮説を検証することを提案しています。この試験では、PFPT を選択した症状のある軽度の脱出症の女性が、膣エストロゲンと組み合わせて PFPT による治療を受けるか、プラセボと比較するかを検討します。 研究者らは、組み合わせたアプローチが症状の軽減と解剖学的サポートの改善につながると予測しており、これはバイオマーカーデータによって裏付けられています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

40年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 40~80歳の健康な女性
  • 骨盤臓器脱の症状がある;次の質問の少なくとも 1 つに「はい」と答えます。

膣の膨らみを感じたり見たりしますか? 膣に圧力を感じますか?

  • ステージ I、II、または III の脱出の検査で POP-Q 基準を満たす
  • POP管理のPFPTに興味がある
  • 入学後1年以内の正常なマンモグラム

除外基準:

  • -脱出または失禁のための以前の手術
  • 脱出に対するその他の以前の介入(例: ペッサリー、PFPT)
  • 以前の両側卵管卵巣摘出術 (卵巣が 1 つの女性が対象となります)
  • 既知の肝機能障害
  • コラーゲンまたはエラスチンのリモデリングに影響を与えることが知られている結合組織疾患(ループス、関節リウマチ、強皮症、シェーグレン症候群、マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群を含む)
  • -前年の未評価の異常な膣出血または異常なパップスメア
  • BMI > 35kg/m2
  • 前年のエストロゲン療法(避妊を含む)
  • -現在または以前の乳房または骨盤の悪性腫瘍(卵巣、卵管、子宮、子宮頸部または膣)
  • -ホルモン使用の禁忌(すなわち 血栓塞栓症、抗凝固剤の使用、冠動脈疾患、脳卒中の既往)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:膣エストロゲン
実験グループの患者には膣用エストロゲンクリームが投与されます
1 グラムを 7 日間経膣投与し、その後 1 グラムを週 2 回経膣投与
他の名前:
  • プレマリン膣クリーム
プラセボコンパレーター:プラセボクリーム
比較グループの患者にはプラセボ膣クリームが投与されます
1 グラムを 7 日間経膣投与し、その後 1 グラムを週 2 回経膣投与
他の名前:
  • プラセボクリーム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
改善に対する患者全体の印象
時間枠:膣クリームを飲み始めてから6ヶ月

患者全体の改善印象 (PGI-I) は、治療に対する状態の反応を評価するために使用できる全体的な指標 (移行スケール) です。 これは、臨床医にとって直感的に理解できる、シンプルで直接的で使いやすいスケールです。

考えられる反応:

  1. 非常に良くなりました
  2. はるかに優れています
  3. もう少し良く
  4. 変化なし 5、少し悪い

6. 非常に悪い 7. 非常に悪い スコアが低いほど、より改善されているか、より良い結果が得られていることを示します。

膣クリームを飲み始めてから6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
骨盤底の症状
時間枠:6ヶ月

骨盤底の症状、PFDI-20 を使用。 骨盤底苦痛インベントリは、骨盤臓器脱、結腸直腸肛門、および泌尿器症状による苦痛を評価する、症状に特化した生活の質の指標です。

スコアが高いほど、疾患の負担が大きいことを示します。 範囲: 0 ~ 300

6ヶ月
一般的な生活の質
時間枠:6ヶ月

PFIQ-7 を使用した生活の質 骨盤底影響アンケートでは、膀胱、腸、膣の症状が活動、人間関係、広告の感情にどのような影響を与えるかを評価します。

数値が大きいほど、病気の負担が大きいことを示します。 スコア範囲: 0 ~ 300

6ヶ月
骨盤臓器脱の段階
時間枠:6ヶ月

POP-Q 検査を使用した骨盤臓器脱の段階。 骨盤臓器脱出定量化システムは、膣内の 9 つの測定値を使用して脱出段階を評価します。

ステージが高いほど脱出が大きいことを示します。 範囲: 0 ~ 4

6ヶ月
コラゲナーゼ活性
時間枠:6ヶ月
後部円蓋から収集された膣スワブによるコラゲナーゼ活性は、生化学分析に使用されます。
6ヶ月
性機能
時間枠:6ヶ月

PISQ-12 骨盤臓器脱/尿失禁性機能アンケートを使用した性機能は、失禁および/または膣脱出のある患者の性機能を評価します。

スコアが高いほど、疾患の負担が大きいことを示します。 スケール: 0 ~ 48

6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Laura C Skoczylas, MD, MS、University of Pittsburgh
  • 主任研究者:Pamela Moalli, MD, PhD、University of Pittsburgh

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年5月1日

一次修了 (実際)

2023年3月2日

研究の完了 (実際)

2023年3月2日

試験登録日

最初に提出

2012年7月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年7月23日

最初の投稿 (推定)

2012年7月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年9月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年9月13日

最終確認日

2024年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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