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Estrogênio Vaginal e Fisioterapia do Assoalho Pélvico em Mulheres com Prolapso Leve Sintomático

13 de setembro de 2024 atualizado por: Pamela Moalli

Impacto do estrogênio vaginal no tratamento do prolapso de órgão pélvico leve sintomático com fisioterapia do assoalho pélvico

Este é um estudo controlado randomizado no qual mulheres com prolapso de órgão pélvico leve sintomático submetidas à Fisioterapia do Assoalho Pélvico (PFPT) recebem estrogênio vaginal versus placebo para verificar se uma abordagem combinada de tratamento leva a uma melhora nos resultados clínicos. Os investigadores prevêem que o PFPT em combinação com o estrogênio vaginal levará a uma diminuição dos sintomas do assoalho pélvico e a um melhor suporte anatômico corroborado por dados de biomarcadores.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A patogênese do prolapso de órgãos pélvicos (POP) é ​​desconhecida. Poucos estudos correlacionaram os sintomas do paciente e a quantidade de prolapso com biomarcadores. O POP tem sido tradicionalmente tratado com um pessário ou cirurgia. Estudos recentes sugerem uma redução nos sintomas de POP após Fisioterapia do Assoalho Pélvico (PFPT). Hormônios administrados por via vaginal também são comumente usados ​​para tratar sintomas de prolapso, com poucas evidências que apoiem um benefício clínico. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a abordagem ideal para melhorar os sintomas de prolapso em pacientes com prolapso leve requer realinhamento e fortalecimento dos músculos elevadores via PFPT e otimização da integridade do tecido por meio de terapia local com estrogênio. Os investigadores propõem testar esta hipótese em um estudo randomizado controlado no qual mulheres com prolapso leve sintomático optando por PFPT recebem tratamento com PFPT em combinação com estrogênio vaginal versus placebo. Os investigadores preveem que a abordagem combinada levará a sintomas diminuídos e melhor suporte anatômico corroborado por dados de biomarcadores.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

21

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

40 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Mulheres com boa saúde de 40 a 80 anos
  • Tem sintomas de prolapso de órgãos pélvicos; responde sim a pelo menos 1 das seguintes perguntas:

Você sente ou vê uma protuberância vaginal? Você sente pressão na vagina?

  • Atende aos critérios POP-Q no exame para prolapso de estágio I, II ou III
  • Interessado em PFPT para gerenciamento de POP
  • Mamografia normal dentro de 1 ano após a inscrição

Critério de exclusão:

  • Cirurgia prévia para prolapso ou incontinência
  • Outras intervenções anteriores para prolapso (por ex. pessário, PFPT)
  • Salpingo-ooforectomia bilateral anterior (mulheres com 1 ovário serão elegíveis)
  • Disfunção hepática conhecida
  • Doenças do tecido conjuntivo conhecidas por afetar a remodelação do colágeno ou da elastina (incluindo: lúpus, artrite reumatoide, esclerodermia, síndrome de Sjogrens, síndrome de Marfan e síndrome de Ehlers-Danlos)
  • Sangramento vaginal anormal não avaliado ou exame de Papanicolau anormal no ano anterior
  • IMC > 35 kg/m2
  • Terapia com estrogênio (incluindo controle de natalidade) no ano anterior
  • Malignidade mamária ou pélvica atual ou anterior (ovárica, tubária, uterina, cervical ou vaginal)
  • Contra-indicação ao uso de hormônios (i.e. distúrbio tromboembólico, uso de anticoagulantes, doença arterial coronariana, história de acidente vascular cerebral)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Estrogênio vaginal
As pacientes do grupo experimental receberão creme vaginal de estrogênio
1 grama por via vaginal durante 7 dias, seguido de 1 grama por via vaginal duas vezes por semana depois disso
Outros nomes:
  • Premarin creme vaginal
Comparador de Placebo: Creme placebo
As pacientes do grupo de comparação receberão creme vaginal placebo
1 grama por via vaginal durante 7 dias, seguido de 1 grama por via vaginal duas vezes por semana depois disso
Outros nomes:
  • Creme placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Impressão Global de Melhoria do Paciente
Prazo: 6 meses após o início do creme vaginal

A Impressão Global de Melhoria do Paciente (PGI-I) é um índice global que pode ser usado para avaliar a resposta de uma condição a uma terapia (escala de transição). É uma escala simples, direta, fácil de usar e intuitivamente compreensível para os médicos.

Respostas potenciais:

  1. Muito melhor
  2. Muito melhor
  3. Um pouco melhor
  4. Sem mudança 5, um pouco pior

6. Muito Pior 7. Muito Pior Pontuações mais baixas indicam maior melhoria/melhor resultado.

6 meses após o início do creme vaginal

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sintomas do assoalho pélvico
Prazo: 6 meses

Sintomas do assoalho pélvico, utilizando o PFDI-20. O Pelvic Floor Distress Inventory é um instrumento de qualidade de vida específico para uma condição que avalia o desconforto causado pelo prolapso de órgãos pélvicos, sintomas colorretal-anais e urinários.

Pontuações mais altas indicam maior carga de doença. Faixa: 0 a 300

6 meses
Qualidade Geral de Vida
Prazo: 6 meses

Qualidade de vida, usando o PFIQ-7 O Questionário de Impacto do Assoalho Pélvico avalia como os sintomas da bexiga, do intestino e da vagina afetam a atividade, os relacionamentos e os sentimentos.

Números mais elevados indicam maior carga de doenças. Faixa de pontuação: 0 a 300

6 meses
Estágio de prolapso de órgãos pélvicos
Prazo: 6 meses

Estágio de Prolapso de Órgãos Pélvicos, utilizando o exame POP-Q. O Sistema de Quantificação de Prolapso de Órgãos Pélvicos usa 9 medições na vagina para avaliar o estágio de prolapso.

Estágio mais alto indica maior prolapso. Faixa: 0 a 4

6 meses
Atividade de colagenase
Prazo: 6 meses
Atividade de colagenase, por meio de esfregaços vaginais coletados do fórnice posterior, será utilizada para análise bioquímica.
6 meses
Função Sexual
Prazo: 6 meses

Função Sexual, usando o PISQ-12 O Questionário de Função Sexual sobre Prolapso de Órgãos Pélvicos/Incontinência Urinária avalia a função sexual em pacientes com incontinência e/ou prolapso vaginal.

Pontuações mais altas indicam maior carga de doença. Escala: 0 a 48

6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Diretor de estudo: Laura C Skoczylas, MD, MS, University of Pittsburgh
  • Investigador principal: Pamela Moalli, MD, PhD, University of Pittsburgh

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de maio de 2012

Conclusão Primária (Real)

2 de março de 2023

Conclusão do estudo (Real)

2 de março de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de julho de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de julho de 2012

Primeira postagem (Estimado)

24 de julho de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de setembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de setembro de 2024

Última verificação

1 de setembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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