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Estrógenos vaginales y fisioterapia del suelo pélvico en mujeres con prolapso leve sintomático

13 de septiembre de 2024 actualizado por: Pamela Moalli

Impacto de los estrógenos vaginales en el tratamiento del prolapso leve sintomático de órganos pélvicos con fisioterapia del suelo pélvico

Este es un ensayo controlado aleatorizado en el que las mujeres con prolapso leve de órganos pélvicos sintomáticos que se someten a fisioterapia del piso pélvico (PFPT) reciben estrógeno vaginal versus placebo para ver si un enfoque combinado de tratamiento conduce a una mejora en los resultados clínicos. Los investigadores predicen que el PFPT en combinación con el estrógeno vaginal conducirá a una disminución de los síntomas del piso pélvico y un mejor apoyo anatómico corroborado por los datos de biomarcadores.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Se desconoce la patogenia del prolapso de órganos pélvicos (POP). Pocos estudios han correlacionado los síntomas del paciente y la cantidad de prolapso con biomarcadores. El POP se ha manejado tradicionalmente con un pesario o cirugía. Estudios recientes sugieren una reducción de los síntomas del POP después de la fisioterapia del suelo pélvico (PFPT). Las hormonas administradas por vía vaginal también se usan comúnmente para tratar los síntomas del prolapso, con poca evidencia que respalde un beneficio clínico. Los investigadores plantean la hipótesis de que el enfoque óptimo para mejorar los síntomas del prolapso en el paciente con prolapso leve requiere la realineación y el fortalecimiento de los músculos elevadores a través de PFPT y la optimización de la integridad del tejido a través de la terapia con estrógenos locales. Los investigadores proponen probar esta hipótesis en un ensayo controlado aleatorizado en el que las mujeres con prolapso leve sintomático que opten por PFPT reciban tratamiento con PFPT en combinación con estrógeno vaginal versus placebo. Los investigadores predicen que el enfoque combinado conducirá a una disminución de los síntomas y un mejor soporte anatómico corroborado por los datos de biomarcadores.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

21

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

40 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres con buena salud de 40 a 80 años
  • Tiene síntomas de prolapso de órganos pélvicos; responde afirmativamente a al menos 1 de las siguientes preguntas:

¿Sientes o ves un bulto vaginal? ¿Sientes presión en la vagina?

  • Cumple con los criterios POP-Q en el examen para prolapso en etapa I, II o III
  • Interesado en PFPT para manejo de POP
  • Mamografía normal dentro de 1 año de inscripción

Criterio de exclusión:

  • Cirugía previa por prolapso o incontinencia
  • Otras intervenciones previas para el prolapso (p. pesario, PFPT)
  • Salpingo-ooforectomía bilateral previa (serán elegibles mujeres con 1 ovario)
  • Disfunción hepática conocida
  • Enfermedades del tejido conectivo que se sabe que afectan la remodelación del colágeno o la elastina (incluyendo: lupus, artritis reumatoide, esclerodermia, síndrome de Sjogrens, síndrome de Marfan y síndrome de Ehlers-Danlos)
  • Sangrado vaginal anormal no evaluado o prueba de Papanicolaou anormal en el año anterior
  • IMC > 35 kg/m2
  • Terapia de estrógeno (incluido el control de la natalidad) en el año anterior
  • Cáncer pélvico o mamario actual o previo (ovárico, tubárico, uterino, cervical o vaginal)
  • Contraindicación para el uso de hormonas (es decir, trastorno tromboembólico, uso de anticoagulantes, enfermedad arterial coronaria, antecedentes de accidente cerebrovascular)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Estrógeno vaginal
Las pacientes del grupo experimental recibirán una crema vaginal de estrógeno.
1 gramo por vía vaginal durante 7 días, seguido de 1 gramo por vía vaginal dos veces por semana a partir de entonces
Otros nombres:
  • Premarin crema vaginal
Comparador de placebos: Crema placebo
Las pacientes del grupo de comparación recibirán una crema vaginal placebo.
1 gramo por vía vaginal durante 7 días, seguido de 1 gramo por vía vaginal dos veces por semana a partir de entonces
Otros nombres:
  • Crema placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Impresión global de mejora del paciente
Periodo de tiempo: 6 meses después de comenzar la crema vaginal

La Impresión Global de Mejoría del Paciente (PGI-I) es un índice global que puede usarse para calificar la respuesta de una condición a una terapia (escala de transición). Es una escala simple, directa, fácil de usar e intuitivamente comprensible para los médicos.

Posibles respuestas:

  1. Mucho mejor
  2. Mucho mejor
  3. Un poco mejor
  4. Sin cambios 5, un poco peor

6. Mucho peor 7. Mucho peor Las puntuaciones más bajas indican mayor mejora/mejor resultado.

6 meses después de comenzar la crema vaginal

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Síntomas del suelo pélvico
Periodo de tiempo: 6 meses

Síntomas del Suelo Pélvico, utilizando el PFDI-20. El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento de calidad de vida específico para cada condición que evalúa el malestar causado por el prolapso de órganos pélvicos, los síntomas colorrectal-anales y urinarios.

Las puntuaciones más altas indican una mayor carga de enfermedad. Rango: 0 a 300

6 meses
Calidad de vida general
Periodo de tiempo: 6 meses

Calidad de vida, utilizando el PFIQ-7 El Cuestionario de Impacto del Suelo Pélvico evalúa cómo los síntomas de la vejiga, los intestinos y la vagina afectan la actividad, las relaciones y los sentimientos.

Las cifras más altas indican una mayor carga de enfermedad. Rango de puntuación: 0 a 300

6 meses
Etapa de prolapso de órganos pélvicos
Periodo de tiempo: 6 meses

Etapa de prolapso de órganos pélvicos, mediante el examen POP-Q. El sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos utiliza 9 mediciones en la vagina para evaluar el estadio del prolapso.

Un estadio más alto indica un mayor prolapso. Rango: 0 a 4

6 meses
Actividad colagenasa
Periodo de tiempo: 6 meses
La actividad de colagenasa, a través de hisopos vaginales recolectados del fondo de saco posterior, se utilizará para el análisis bioquímico.
6 meses
Función sexual
Periodo de tiempo: 6 meses

Función sexual, utilizando el PISQ-12 El cuestionario de función sexual para prolapso de órganos pélvicos/incontinencia urinaria evalúa la función sexual en pacientes con incontinencia y/o prolapso vaginal.

Las puntuaciones más altas indican una mayor carga de enfermedad. Escala: 0 a 48

6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Director de estudio: Laura C Skoczylas, MD, MS, University of Pittsburgh
  • Investigador principal: Pamela Moalli, MD, PhD, University of Pittsburgh

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2012

Finalización primaria (Actual)

2 de marzo de 2023

Finalización del estudio (Actual)

2 de marzo de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de julio de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de julio de 2012

Publicado por primera vez (Estimado)

24 de julio de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de septiembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2024

Última verificación

1 de septiembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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