トリプルネガティブ乳がんにおけるエルロチニブとメトホルミンの研究
2017年8月28日 更新者:Kevin Kalinsky、Columbia University
トリプルネガティブ乳がんにおけるエルロチニブとメトホルミンの第I相試験
進行トリプルネガティブ乳がん患者におけるメトホルミンとエルロチニブの併用の拡張第1相試験。
この研究の目標は、エルロチニブとメトホルミンの最大耐量を組み合わせた投与量を確立すること、およびトリプルネガティブ乳がん患者の治療において併用の潜在的な臨床的有用性があるかどうかを判断することです。
調査の概要
詳細な説明
乳がんには、がん細胞の表面に見られるタンパク質の発現の測定に基づいて、いくつかの異なるサブタイプがあります。
これらのタンパク質のうち 3 つ、すなわちエストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) の発現を欠くがんは、トリプル ネガティブと呼ばれます。
乳癌患者の大規模なグループから乳癌細胞の分子属性を研究することによって、トリプル ネガティブ乳癌 (TNBC) に富むマーカーのプロファイルが発見されました。
このプロファイルには、タンパク質、ホスファターゼおよびテンシン ホモログ (PTEN) の発現の喪失、タンパク質の発現の増加、上皮成長因子受容体 (EGFR)、および DNA を修復する細胞能力の破壊が含まれます。
これらの変化はまた、腫瘍の増殖を可能にし、治療を回避する可能性があります.
メトホルミンとエルロチニブの併用薬は、これらの変化によりトリプルネガティブ細胞を阻害できることが観察されています。
臨床試験は、患者が治療に耐える能力をテストするために実施されます (フェーズ I 試験)。
この試験は、転移性疾患を有するトリプルネガティブ乳がん患者が利用できます。
研究の他の目標は、薬が適切に機能していること、および追加の研究を保証するのに十分な治療効果があるかどうかを確認することです.
治療が効果的であることが証明された場合、たとえトリプルネガティブ患者のサブセットのみであっても、今後の研究では、薬物の組み合わせに反応する患者を特定できるバイオマーカーの検証と、細胞が治療に対してどのように耐性になるかを発見することに焦点を当てます.
この研究は、致死率の高い疾患の新しい効果的な治療法を前進させる可能性を秘めているため、高い生活の質を維持しながら患者の生存期間を延ばすことができます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
8
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~79年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
女性
説明
包含基準:
- -トリプルネガティブ乳がんの病理学的診断が確認されている、またはERまたはPR陽性乳がん[HER2陰性]の以前の診断で、患者の最新の生検でERとPRの両方が陰性(染色なしまたはまれな染色)であることが示されている。
- -測定可能または測定不可能な転移性疾患(RECIST 1.1)の患者。
- -転移性疾患に対する少なくとも1つの前治療。
- 探索的分析のための十分な腫瘍組織の入手可能性と、材料の入手計画。
- -患者は、この研究に参加する前に、以前のすべての化学療法、免疫療法、または放射線療法の急性毒性効果から回復している必要があります。 プロトコル治療開始前の 2 週間以内に化学療法または放射線療法を行うことはできません。
- -患者は18歳以上80歳未満でなければなりません。
- パフォーマンスステータス:Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2。
- 12週間以上の平均余命。
- 患者は、進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症または不整脈を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患から回復している必要があります。
- 必要な検査値: 絶対好中球数 (ANC) ≥1,250/mm3、血小板 ≥75,000/mm3、ヘモグロビン ≥8.5 g/dL、総ビリルビン ≤1.5 x ULN、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) ≤3.0 x ULN -アルカリホスファターゼ≤2.5 x ULN、患者は正常な血清クレアチニン(<= IULN)または推定クレアチニンクリアランス≥60 ml /分(Cockcroft-Gault式)のいずれかを持っている必要があります登録前の14日以内。
- 併用薬: エルロチニブは主に CYP3A4 によって代謝されます。 患者は、ここにリストされている酵素誘導剤または酵素阻害剤を受け取ることはできません。インジナビル、イソニアジド、イトラコナゾール、ケトコナゾール、ラパチニブ、ミコナゾール、ネファゾドン、ネルフィナビル、ポサコナゾール、リトナビル、キヌプリスチン、サキナビル、タモキシフェン、テリスロマイシン、トロレアンドマイシン、ベラパミル、ボリコナゾール。 誘導剤:アミノグルテチミド、ベキサロテン、ボセンタン、カルバマゼピン、エファビレンツ、フォスフェニトイン、グリセオフルビン、モダフィニル、ナフシリン、ネビラピン、オキシカルバゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、プリミドン、リファブチン、リファンピン、リファペンチン、セントジョーンズワート、スルファジミジン、スルフィンピラゾン、トロレアンドマイシン、トロレアンドマイシン。 すべての併用薬を記録する必要があります。
- 性的に活発な患者:すべての性的に活発な患者について、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊(ホルモンまたは避妊のバリア法)の使用が必要です。 非妊娠状態は、出産の可能性のあるすべての女性で決定されます。
- -患者は承認されたインフォームドコンセントに署名している必要があります。
除外基準:
活動性中枢神経系 (CNS) 疾患
a. -CNS転移または臍帯圧迫の病歴を持つ被験者は、決定的な治療の完了から少なくとも6週間臨床的に安定している場合、許容されます。脳転移は、根治的治療の完了後少なくとも6週間で画像が安定または改善されています。
- -インフォームドコンセントの提供または治療を受けることを妨げる深刻な医学的または精神医学的疾患。
- 妊娠中または授乳中の患者。
- エルロチニブの薬物レベルに重大な影響を与えたため、過去 3 か月以内にタバコまたはニコチン製品または医薬品を使用した患者。
- 糖尿病。 HgbA1C≧6.5%と定義。
- -以前のメトホルミン治療またはEGFR標的療法。
- -治験責任医師が判断した急速に進行する疾患(例には、パフォーマンスステータスの急速な悪化または症候性リンパ管の広がりが含まれます)。
- -患者は、メトホルミン関連乳酸アシドーシスのリスク増加に関連する状態を持っています(例: ニューヨーク心臓協会(NYHA)のクラスIIIまたはIVの機能状態として定義されるうっ血性心不全、あらゆるタイプのアシドーシスの病歴; 1日3杯以上のアルコール飲料の習慣的な摂取)。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エルロチニブ + メトホルミン
これは単群の第 1 相試験です。
すべての患者は、エルロチニブとメトホルミンを受け取ります。
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メトホルミンを開始した患者では頻繁に胃腸障害が起こるため、用量は割り当てられた用量レベルまで滴定されます。
最初のメトホルミン用量レベルは 850 mg を 1 日 2 回とし、FDA 承認の最大用量である 850 mg を 1 日 3 回まで増量します。
用量漸増は、標準の 3 + 3 設計に従います。
用量制限毒性は、治療の最初の5週間で決定されます。
他の名前:
エルロチニブの投与を開始し、毎日 150 mg を維持します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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メトホルミンの最大耐量は、固定用量のエルロチニブ 1 日 150 mg と組み合わせた場合
時間枠:最長5週間
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許容できない副作用を引き起こさない治療の最高用量。
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最長5週間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Kevin Kalinsky, MD、Columbia University
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2012年7月1日
一次修了 (実際)
2016年6月1日
研究の完了 (実際)
2016年6月1日
試験登録日
最初に提出
2012年7月24日
QC基準を満たした最初の提出物
2012年7月25日
最初の投稿 (見積もり)
2012年7月26日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年8月30日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年8月28日
最終確認日
2017年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AAAF3743
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
未定
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
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