バラシクロビルによる先天性サイトメガロウイルス感染症の子宮内治療 (CYMEVAL2)
バラシクロビルによる先天性サイトメガロウイルス感染症の子宮内治療:前向き多施設非無作為化試験
調査の概要
詳細な説明
サイトメガロ ウイルス (CMV) による感染は、感染性起源の先天性神経障害の最初の原因です。 新生児のウイルス負荷は、感染した新生児の発生と相関している可能性があります。 CMV に対する積極的な抗ウイルス治療の中で、妊娠中に胎児および母体の耐性が評価されたのはバラシクロビルだけです。 その無害性と CMV ウイルス量を減少させる適性は、研究で評価することを正当化します。 胎児のウイルス量を減らすことで、感染した胎児の新生児の症状を軽減することができます。
CMVによる胎児感染が証明され(羊水中のPCR CMV陽性)、感染に割り当てられる可能性がある脳の余分な超音波検査徴候を示す場合に、母親に骨ごとに注射されたバラシクロビルによる治療の効果を評価すること。
主な目的は、好ましくない退院(出生時に症状のある子供)の数の減少と、胎児の奇形のために行われる妊娠の医学的中断の数の減少を観察することです。
二次的な目的は、出生時に採取された臍帯血中の CMV ウイルス量を減らすことです。
含まれる患者は治療を受ける。 遵守が評価されます。 私たちの予備調査を考慮すると、2 つのグループ間の 20% の差は割り引くことができます。 彼に 80% の検出力を保証するために、テストに含める対象の計算された数は 43 です。 採用は多面的に行います。 必要な包含期間は36か月です
2 つの治療法の比較は、次の複合主要基準に従って実施されます。 )。
二次的な判断基準は、子宮内でCMVに感染した新生児の臍帯の血液中のウイルス量、コンプライアンスおよび許容基準です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Paris、フランス、75015
- Hôspital Necker Enfants Malades
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準 :
- 18歳以上
- 羊水におけるPCRによるウイルスゲノムの研究の陽性によって認証されたCMVによる胎児感染、
- CMVの感染に関連している可能性がある少なくとも1つの脳の余分な異常を明らかにする超音波検査、
および/または 1 つの孤立した脳の異常 :
- 心室交差点で測定した心室拡大率 < 15mm
- レンチキュロ線条血管症の徴候
- 実質内石灰化
- 脳室内アドヒアランス
および/または CMV への一般化された感染の生物学的徴候 :
- 胎児ウイルス血症 > 3000 コピー/ml
- 血小板 < 100,000/cc
- 最初から妊娠中絶の申し出がないこと、
- マルチフィールド出生前診断センターによる厳格なフォローアップと、確立された治療の最適な遵守の受け入れ、
- テストに参加するための同意書の収集。
- 社会保障または同等の形態の加入。
除外基準 :
- 社会保障の形態に加入していない(利益または権利を有する)
- 18歳未満の患者、
- 産科的または医学的(特に肝臓または腎臓)の別の病状を示す患者 バラシクロビルの使用を追跡または禁忌する前に存在する、
- 胎児がCMV感染に関連している可能性がある超音波検査の兆候を示さない患者、
- 胎児が少なくとも1つの脳エコー異常を示す患者:
心室交差点で測定した脳室拡大 ≥ 15mm
- -CMVに対する他の積極的な抗ウイルス治療を受けている患者、
- 別の治療試験に参加している患者、
- 同意書への署名を拒否する患者
- 含める前に妊娠の医学的中断の要求を策定する患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Valacyclovir矢印
実験:Valacyclovir矢500mgすべての参加者にValacyclovir矢印を与える(オープンフェーズ)
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剤形:500mg、投与量:8g/日、頻度:1日4回、持続期間:最大23週間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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不利な出口を伴う妊娠
時間枠:24時間
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24 時間で好ましくない退出を伴う妊娠 (出生時の症状のある子供、または CMV による胎児感染に関連する脳エコー検査の異常が見られる妊娠中の医学的中断)
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24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ウイルス量
時間枠:1ヶ月
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子宮内で CMV に感染した新生児の臍帯血中のウイルス量 1 か月のコンプライアンス 耐性の基準
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1ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:VILLE YVES, MD、Hospital Necker Enfants Malades, Paris France
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bourgon N, Fitzgerald W, Aschard H, Magny JF, Guilleminot T, Stirnemann J, Romero R, Ville Y, Margolis L, Leruez-Ville M. Cytokine Profiling of Amniotic Fluid from Congenital Cytomegalovirus Infection. Viruses. 2022 Sep 28;14(10):2145. doi: 10.3390/v14102145.
- Leruez-Ville M, Ghout I, Bussieres L, Stirnemann J, Magny JF, Couderc S, Salomon LJ, Guilleminot T, Aegerter P, Benoist G, Winer N, Picone O, Jacquemard F, Ville Y. In utero treatment of congenital cytomegalovirus infection with valacyclovir in a multicenter, open-label, phase II study. Am J Obstet Gynecol. 2016 Oct;215(4):462.e1-462.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2016.04.003. Epub 2016 Apr 13.
- Faure-Bardon V, Magny JF, Parodi M, Couderc S, Garcia P, Maillotte AM, Benard M, Pinquier D, Astruc D, Patural H, Pladys P, Parat S, Guillois B, Garenne A, Bussieres L, Guilleminot T, Stirnemann J, Ghout I, Ville Y, Leruez-Ville M. Sequelae of Congenital Cytomegalovirus Following Maternal Primary Infections Are Limited to Those Acquired in the First Trimester of Pregnancy. Clin Infect Dis. 2019 Oct 15;69(9):1526-1532. doi: 10.1093/cid/ciy1128.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- P070708
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