がん後疲労患者および慢性疲労症候群患者におけるインフルエンザワクチン接種後の体液性および細胞性免疫反応

背景 PCF は、がんサバイバーに頻繁に発生する重度の無効化の問題であり、生活の質を損ないます。 縦断追跡調査で観察された PCF の有病率は、19 ～ 39% の範囲でした。 特に PCF のために設計された認知行動療法は、PCF の効果的な治療オプションのようです。 しかし、現在では PCF を効果的に治療することが可能になっていますが、PCF の根底にある生理学の性質は不明なままです。

脳のセロトニンの調節不全、視床下部-下垂体-副腎系の応答性の調節不全、概日リズムの乱れ、筋肉と ATP 代謝の変化、迷走神経の求心性神経の活性化など、がん関連の疲労を説明するメカニズムに関する仮説はすでに説明されています。 . さらに、根底にある免疫学的問題の存在が、PCF の説明として示唆されています。

重度の疲労症状に苦しんでいる患者の別のグループは、CFS 患者です。 CFS の推定世界有病率は 0.4 ～ 1% です。 オランダでは、約 100,000 人の患者が慢性疲労に苦しんでおり、そのうち 30,000 から 40,000 人が CFS に苦しんでいます。 PCF 患者の疲労とは対照的に、CFS 患者では明確な促進因子を特定できませんでした。 CFS患者に対しても認知行動療法が考案され、有効性が証明されていますが、CFSの病態生理メカニズムは不明なままです。

CFS の病態生理学的メカニズムを説明する仮説には、脳の形態学的および代謝的変化、筋肉の中枢活性化の低下、中枢神経系機能の変化、神経内分泌障害、または認知障害が含まれます。 さらに、根本的な免疫学的問題の存在が CFS の説明として示唆されています。

根本的な免疫学的問題が存在する場合、PCF および CFS 患者はワクチン接種に対する反応が変化する可能性があります。

目的 したがって、この研究の目的は、予防接種のモデルとして季節性インフルエンザワクチン接種を使用して、PCF および CFS 患者、疲労していない癌生存者、および健康な対照における、ワクチン接種時の体液性および細胞性免疫応答を比較することです。

リサーチクエスチョン

1. インフルエンザワクチン接種後の体液性および/または細胞性免疫応答は、疲労した患者 (PCF および CFS) と疲労していない個人とで異なるか?
2. インフルエンザワクチン接種後の体液性免疫応答および/または細胞性免疫応答は、PCF 患者と CFS 患者で異なりますか? 設計 インフルエンザワクチン接種時の免疫応答は、20 人の PCF 患者と 20 人の CFS 患者で評価されます。 PCF患者の対照群として、20人の非疲労がん生存者が含まれます。 さらに、20人の健康な対照者が、がんの病歴がなく、疲労症状のない対照群としてこの研究に参加します。 これらの 4 つのグループは、年齢と性別が一致します。

ベースラインで、参加者はチェックリストの個人の強さ、現在の医薬品の使用に関するアンケート、および予防接種歴に関するアンケートに記入します。 すべての参加者は、季節性インフルエンザワクチンの単回接種を筋肉内に接種されます。 末梢血単核細胞はベースライン時（1日目）およびワクチン接種後7日目（8日目）に採取され、血清はベースライン時およびワクチン接種後21日目（22日目）に採取されます。 ワクチン接種から半年後に、参加者全員に連絡を取り、その間にインフルエンザに感染した可能性があるかどうかを確認します。

インフルエンザワクチン接種に対する体液性免疫応答は、血球凝集阻害抗体試験によって血清中の1日目および22日目に測定されます。 細胞性免疫応答は、T リンパ球の増殖、活性化、およびサイトカイン分泌によって 1 日目と 8 日目に測定されます。

この研究の関連性 私たちの知る限りでは、PCF 患者と CFS 患者の両方でインフルエンザワクチン接種後の体液性免疫応答と細胞性免疫応答の両方を調べたのは、私たちが初めてです。 この研究を通じて、PCF と CFS の根底にある生理学の理解を深めたいと考えています。