Гуморальный и клеточный иммунный ответ после вакцинации против гриппа у больных с постраковой усталостью и у больных с синдромом хронической усталости

Предыстория ПКФ — это часто возникающая, серьезная и инвалидизирующая проблема у выживших после рака, ухудшающая качество жизни. Распространенность ПКФ, наблюдаемая в долгосрочных исследованиях, варьировала от 19 до 39%. Когнитивно-поведенческая терапия, специально разработанная для PCF, оказалась эффективным вариантом лечения PCF. Однако, несмотря на то, что в настоящее время возможно эффективное лечение ПКФ, природа лежащей в основе физиологии ПКФ остается неясной.

Гипотезы о механизмах, объясняющих усталость, связанную с раком, уже были описаны, включая нарушение регуляции мозгового серотонина, нарушение регуляции реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, нарушение циркадного ритма, изменения в метаболизме мышц и АТФ, а также активацию блуждающего афферентного нерва. . Кроме того, в качестве объяснения PCF было предложено наличие лежащей в основе иммунологической проблемы.

Другая группа пациентов, страдающих от выраженных симптомов утомления, — это пациенты с СХУ. Предполагаемая распространенность СХУ во всем мире составляет 0,4-1%. В Нидерландах около 100 000 пациентов страдают от хронической усталости, из которых от 30 000 до 40 000 страдают СХУ. В отличие от утомляемости у пациентов с ЗЧУ, у пациентов с СХУ не было выявлено четкого провоцирующего фактора. Также для пациентов с СХУ разработана когнитивно-поведенческая терапия, эффективность которой доказана, но патофизиологический механизм СХУ остается неясным.

Гипотезы, объясняющие патофизиологический механизм СХУ, включают морфологические и метаболические изменения в головном мозге, снижение центральной активации мышц, изменение функционирования центральной нервной системы, нейроэндокринные нарушения или когнитивные нарушения. Кроме того, в качестве объяснения СХУ было предложено наличие лежащей в основе иммунологической проблемы.

При наличии лежащей в основе иммунологической проблемы у пациентов с ПЗК и СХУ может наблюдаться измененный ответ на вакцинацию.

Цель Таким образом, целью данного исследования является сравнение гуморального и клеточного иммунного ответа после вакцинации с использованием сезонной вакцинации против гриппа в качестве модели вакцинации у пациентов с ПЗК и СХУ, неутомляемых выживших после рака и здоровых лиц контрольной группы.

Вопросы исследования

1. Различается ли гуморальный и/или клеточный иммунный ответ после вакцинации против гриппа у пациентов с утомлением (PCF и CFS) и у людей без утомления?
2. Различается ли гуморальный и/или клеточный иммунный ответ после вакцинации против гриппа у пациентов с ПЗК и СХУ? Дизайн. Иммунный ответ после вакцинации против гриппа будет оцениваться у 20 пациентов с ЗЧУ и у 20 пациентов с СХУ. В качестве контрольной группы для пациентов с PCF будут включены 20 выживших после рака без усталости. Кроме того, 20 здоровых людей примут участие в этом исследовании в качестве контрольной группы без рака в анамнезе и без симптомов усталости. Эти четыре группы будут соответствовать возрасту и полу.

На исходном уровне участники заполнят Контрольный список индивидуальной силы, анкету о текущем использовании лекарств и анкету об их истории вакцинации. Все участники будут вакцинированы внутримышечно однократной дозой вакцины против сезонного гриппа. Мононуклеарные клетки периферической крови собирают на исходном уровне (день 1) и через 7 дней после вакцинации (день 8), а сыворотку собирают на исходном уровне и через 21 день после вакцинации (день 22). Через полгода после вакцинации со всеми участниками свяжутся, чтобы проверить, произошло ли за это время возможное заражение гриппом или нет.

Гуморальный иммунный ответ на вакцинацию против гриппа измеряют на 1-й и 22-й день в сыворотке с помощью теста на антитела к ингибированию гемагглютинации. Клеточные иммунные ответы будут измеряться в день 1 и день 8 по пролиферации Т-лимфоцитов, активации и секреции цитокинов.

Актуальность данного исследования Насколько нам известно, мы первыми изучили как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ после вакцинации против гриппа у пациентов как с ЗКБ, так и с СХУ. С помощью этого исследования мы хотели бы улучшить понимание лежащей в основе физиологии PCF и CFS.