Respuestas inmunes humorales y celulares después de la vacunación contra la influenza en pacientes con fatiga poscancerosa y en pacientes con síndrome de fatiga crónica

Antecedentes La PCF es un problema frecuente, grave e invalidante en los sobrevivientes de cáncer, lo que afecta la calidad de vida. La prevalencia de FPC observada en los estudios de seguimiento longitudinal osciló entre el 19 y el 39 %. La terapia cognitiva conductual, especialmente diseñada para la PCF, pareció ser una opción de tratamiento eficaz para la PCF. Sin embargo, aunque ahora es posible tratar eficazmente la PCF, la naturaleza de la fisiología subyacente de la PCF sigue sin estar clara.

Ya se han descrito hipótesis sobre los mecanismos que explican la fatiga relacionada con el cáncer, incluida la desregulación de la serotonina cerebral, la desregulación de la capacidad de respuesta del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal, la interrupción del ritmo circadiano, alteraciones en el metabolismo muscular y del ATP, y la activación del nervio vagal aferente . Además, se ha sugerido la presencia de un problema inmunológico subyacente como explicación de la PCF.

Otro grupo de pacientes que sufren síntomas de fatiga severa son los pacientes con SFC. La prevalencia mundial estimada del SFC es del 0,4-1%. En los Países Bajos, alrededor de 100 000 pacientes sufren de fatiga crónica, de los cuales 30 000 a 40 000 sufren de SFC. En contraste con la fatiga en pacientes con PCF, en pacientes con SFC no se pudo identificar un factor desencadenante claro. También para pacientes con SFC, se diseña una terapia cognitivo-conductual, que ha demostrado ser eficaz, pero el mecanismo fisiopatológico del SFC sigue sin estar claro.

Las hipótesis que explican el mecanismo fisiopatológico del SFC incluyen alteraciones morfológicas y metabólicas en el cerebro, disminución de la activación central de los músculos, alteración del funcionamiento del sistema nervioso central, trastorno neuroendocrino o deterioro cognitivo. Además, se ha sugerido la presencia de un problema inmunológico subyacente como explicación del SFC.

Si existe un problema inmunológico subyacente, los pacientes con PCF y CFS pueden tener una respuesta alterada a la vacunación.

Objetivo Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comparar las respuestas inmunitarias humoral y celular tras la vacunación, utilizando la vacunación contra la gripe estacional como modelo de vacunación, en pacientes con FPC y SFC, supervivientes de cáncer no fatigados y controles sanos.

Preguntas de investigación

1. ¿La respuesta inmune humoral y/o celular después de la vacunación contra la influenza es diferente entre pacientes fatigados (PCF y CFS) y no fatigados?
2. ¿La respuesta inmune humoral y/o celular después de la vacunación contra la influenza es diferente entre pacientes con PCF y CFS? Diseño Las respuestas inmunitarias tras la vacunación contra la gripe se evaluarán en 20 pacientes con PCF y en 20 pacientes con SFC. Como grupo de control para pacientes con PCF, se incluirán 20 sobrevivientes de cáncer no fatigados. Además, 20 controles sanos participarán en este estudio como grupo de control sin antecedentes de cáncer y sin síntomas de fatiga. Estos cuatro grupos serán emparejados por edad y sexo.

Al inicio del estudio, los participantes completarán la Lista de Verificación de Fuerza Individual, un cuestionario sobre el uso actual de medicamentos y un cuestionario sobre su historial de vacunación. Todos los participantes serán vacunados por vía intramuscular con una dosis única de la vacuna contra la influenza estacional. Las células mononucleares de sangre periférica se recolectarán al inicio (día 1) y 7 días después de la vacunación (día 8), y el suero se recolectará al inicio y 21 días después de la vacunación (día 22). Medio año después de la vacunación, se contactará con todos los participantes para comprobar si entretanto se ha producido o no un posible contagio por gripe.

Las respuestas inmunitarias humorales en la vacunación antigripal se medirán el día 1 y el día 22 en suero mediante la prueba de anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación. Las respuestas inmunitarias celulares se medirán el día 1 y el día 8 mediante la proliferación, activación y secreción de citoquinas de linfocitos T.

Relevancia de este estudio Hasta donde sabemos, somos los primeros en explorar las respuestas inmunes tanto humorales como celulares después de la vacunación contra la influenza en pacientes con PCF y CFS. Por medio de este estudio, nos gustaría mejorar la comprensión de la fisiología subyacente de PCF y CFS.