Respostas imunes humorais e celulares após vacinação contra influenza em pacientes com fadiga pós-câncer e em pacientes com síndrome de fadiga crônica

Antecedentes A FPC é um problema frequente, grave e incapacitante em sobreviventes de câncer, prejudicando a qualidade de vida. A prevalência de PCF observada em estudos longitudinais de acompanhamento variou de 19-39%. A terapia cognitivo-comportamental, especialmente projetada para PCF, parecia ser uma opção de tratamento eficaz para PCF. No entanto, embora agora seja possível tratar efetivamente a PCF, a natureza da fisiologia subjacente da PCF permanece incerta.

Hipóteses sobre os mecanismos que explicam a fadiga relacionada ao câncer já foram descritas, incluindo desregulação da serotonina cerebral, desregulação da responsividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, interrupção do ritmo circadiano, alterações no metabolismo muscular e do ATP e ativação do nervo aferente vagal . Além disso, a presença de um problema imunológico subjacente foi sugerida como uma explicação para a PCF.

Outro grupo de pacientes que sofrem de sintomas graves de fadiga são os pacientes com SFC. A prevalência mundial estimada de SFC é de 0,4-1%. Na Holanda, cerca de 100.000 pacientes sofrem de fadiga crônica, dos quais 30.000 a 40.000 sofrem de CFS. Em contraste com a fadiga em pacientes com PCF, em pacientes com SFC nenhum fator precipitante claro pode ser identificado. Também para pacientes com SFC, uma terapia cognitivo-comportamental é projetada, que provou ser eficaz, mas o mecanismo fisiopatológico da SFC permanece obscuro.

As hipóteses que explicam o mecanismo fisiopatológico da SFC incluem alterações morfológicas e metabólicas no cérebro, diminuição da ativação central dos músculos, funcionamento alterado do sistema nervoso central, distúrbio neuroendócrino ou comprometimento cognitivo. Além disso, a presença de um problema imunológico subjacente foi sugerida como uma explicação para a SFC.

Se houver um problema imunológico subjacente, os pacientes com PCF e SFC podem ter uma resposta alterada à vacinação.

Objetivo Portanto, o objetivo deste estudo é comparar as respostas imunes humoral e celular após a vacinação, usando a vacinação contra influenza sazonal como modelo de vacinação, em pacientes PCF e CFS, sobreviventes de câncer não fatigados e controles saudáveis.

Questões de pesquisa

1. A resposta imune humoral e/ou celular após a vacinação contra influenza é diferente entre pacientes fatigados (PCF e CFS) e indivíduos não fatigados?
2. A resposta imune humoral e/ou celular após a vacinação contra influenza é diferente entre pacientes com PCF e SFC? Projeto As respostas imunes após a vacinação contra influenza serão avaliadas em 20 pacientes com PCF e em 20 pacientes com SFC. Como um grupo de controle para pacientes com PCF, 20 sobreviventes de câncer não fatigados serão incluídos. Além disso, 20 controles saudáveis ​​participarão deste estudo como um grupo de controle sem histórico de câncer e sem sintomas de fadiga. Esses quatro grupos serão pareados por sexo e idade.

Na linha de base, os participantes preencherão a Lista de Verificação de Força Individual, um questionário sobre o uso atual de medicamentos e um questionário sobre seu histórico de vacinação. Todos os participantes serão vacinados por via intramuscular com uma única dose da vacina contra a gripe sazonal. Células mononucleares do sangue periférico serão coletadas no início (dia 1) e 7 dias após a vacinação (dia 8), e o soro será coletado no início e 21 dias após a vacinação (dia 22). Meio ano após a vacinação, todos os participantes serão contatados para verificar se uma possível infecção por influenza ocorreu ou não.

As respostas imunes humorais na vacinação contra influenza serão medidas no dia 1 e no dia 22 no soro pelo teste de anticorpos de inibição da hemaglutinação. As respostas imunes celulares serão medidas no dia 1 e no dia 8 pela proliferação de linfócitos T, ativação e secreção de citocinas.

Relevância deste estudo Até onde sabemos, somos os primeiros a explorar as respostas imunes humoral e celular após a vacinação contra influenza em pacientes com PCF e SFC. Por meio deste estudo, gostaríamos de melhorar a compreensão da fisiologia subjacente de PCF e CFS.