Humorala och cellulära immunsvar efter influensavaccination hos patienter med postcancertrötthet och hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom

Bakgrund PCF är ett ofta förekommande, allvarligt och ogiltigförklarande problem hos canceröverlevande, vilket försämrar livskvaliteten. Prevalensen av PCF som observerades i longitudinella uppföljningsstudier varierade från 19-39 %. Kognitiv beteendeterapi, speciellt utformad för PCF, verkade vara ett effektivt behandlingsalternativ för PCF. Men även om det nu är möjligt att effektivt behandla PCF, är naturen hos den underliggande fysiologin för PCF fortfarande oklar.

Hypoteser om mekanismer som förklarar cancerrelaterad trötthet har redan beskrivits, inklusive dysreglering av hjärnans serotonin, dysreglering av reaktionsförmågan hos hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, störningar av dygnsrytmen, förändringar i muskel- och ATP-metabolism och aktivering av den vagala afferenta nerven. . Dessutom har förekomsten av ett underliggande immunologiskt problem föreslagits som en förklaring till PCF.

En annan grupp patienter som lider av svåra trötthetssymtom är patienter med CFS. Den uppskattade globala prevalensen av CFS är 0,4-1%. I Nederländerna lider cirka 100 000 patienter av kronisk trötthet, varav 30 000 till 40 000 lider av CFS. I motsats till trötthet hos patienter med PCF kunde ingen tydlig utlösande faktor identifieras hos patienter med CFS. Även för patienter med CFS utformas en kognitiv beteendeterapi, som har visat sig vara effektiv, men den patofysiologiska mekanismen för CFS är fortfarande oklar.

Hypoteser som förklarar den patofysiologiska mekanismen för CFS inkluderar morfologiska och metaboliska förändringar i hjärnan, minskad central aktivering av muskler, förändrad funktion i centrala nervsystemet, en neuroendokrin störning eller kognitiv försämring. Dessutom har förekomsten av ett underliggande immunologiskt problem föreslagits som en förklaring till CFS.

Om ett underliggande immunologiskt problem föreligger kan PCF- och CFS-patienter ha ett förändrat svar på vaccination.

Syfte Därför är syftet med denna studie att jämföra de humorala och cellulära immunsvaren vid vaccination, med säsongsinfluensavaccination som en modell för en vaccination, hos PCF- och CFS-patienter, icke-utmattade canceröverlevande och friska kontroller.

Forskningsfrågor

1. Skiljer sig det humorala och/eller cellulära immunsvaret efter influensavaccination mellan trötta patienter (PCF och CFS) och icke-utmattade individer?
2. Skiljer sig det humorala och/eller cellulära immunsvaret efter influensavaccination mellan PCF- och CFS-patienter? Design Immunsvaret vid influensavaccination kommer att bedömas hos 20 PCF-patienter och hos 20 CFS-patienter. Som kontrollgrupp för PCF-patienter kommer 20 icke-utmattade canceröverlevande att inkluderas. Dessutom kommer 20 friska kontroller att delta i denna studie som en kontrollgrupp utan cancerhistoria och utan trötthetssymtom. Dessa fyra grupper kommer att matchas ålder och kön.

Vid baslinjen kommer deltagarna att fylla i checklistan Individuell styrka, ett frågeformulär om den aktuella användningen av läkemedel och ett frågeformulär om deras vaccinationshistorik. Alla deltagare kommer att vaccineras intramuskulärt med en engångsdos av vaccinet mot säsongsinfluensa. Mononukleära celler från perifert blod kommer att samlas in vid baslinjen (dag 1) och 7 dagar efter vaccination (dag 8), och serum kommer att samlas in vid baslinjen och 21 dagar efter vaccination (dag 22). Ett halvår efter vaccination kommer alla deltagare att kontaktas för att kontrollera om en eventuell infektion av influensa ägt rum under tiden eller inte.

Det humorala immunsvaret på influensavaccination kommer att mätas dag 1 och dag 22 i serum med hemagglutinations-inhiberande antikroppstestet. De cellulära immunsvaren kommer att mätas vid dag 1 och dag 8 genom T-lymfocytproliferation, aktivering och cytokinutsöndring.

Relevansen av denna studie Så vitt vi vet är vi de första att utforska både humorala och cellulära immunsvar efter influensavaccination hos både PCF- och CFS-patienter. Med hjälp av denna studie skulle vi vilja förbättra förståelsen av den underliggande fysiologin för PCF och CFS.