Humorální a buněčná imunitní odpověď po očkování proti chřipce u pacientů s postrakovinovou únavou au pacientů s chronickým únavovým syndromem

Pozadí PCF je často se vyskytující, závažný a invalidizující problém u pacientů, kteří přežili rakovinu, a zhoršuje kvalitu života. Prevalence PCF pozorovaná ve studiích dlouhodobého sledování se pohybovala v rozmezí 19–39 %. Kognitivně behaviorální terapie, speciálně navržená pro PCF, se zdála být účinnou možností léčby PCF. Ačkoli je nyní možné účinně léčit PCF, povaha základní fyziologie PCF zůstává nejasná.

Hypotézy o mechanismech vysvětlujících únavu související s rakovinou již byly popsány, včetně dysregulace serotoninu v mozku, dysregulace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, narušení cirkadiánního rytmu, změn ve svalovém a ATP metabolismu a aktivace vagového aferentního nervu . Kromě toho byla jako vysvětlení PCF navržena přítomnost základního imunologického problému.

Další skupinou pacientů trpících závažnými únavovými příznaky jsou pacienti s CFS. Odhadovaná celosvětová prevalence CFS je 0,4–1 %. V Nizozemsku trpí chronickou únavou asi 100 000 pacientů, z nichž 30 000 až 40 000 trpí CFS. Na rozdíl od únavy u pacientů s PCF nebylo možné u pacientů s CFS identifikovat žádný jasný vyvolávající faktor. Také pro pacienty s CFS je navržena kognitivně behaviorální terapie, která je prokazatelně účinná, ale patofyziologický mechanismus CFS zůstává nejasný.

Hypotézy vysvětlující patofyziologický mechanismus CFS zahrnují morfologické a metabolické změny v mozku, sníženou centrální aktivaci svalů, změněné fungování centrálního nervového systému, neuroendokrinní poruchu nebo kognitivní poruchy. Kromě toho byla jako vysvětlení CFS navržena přítomnost základního imunologického problému.

Pokud je přítomen základní imunologický problém, pacienti s PCF a CFS mohou mít změněnou odpověď na očkování.

Cíl Proto je cílem této studie porovnat humorální a buněčnou imunitní odpověď po vakcinaci za použití sezónní vakcinace proti chřipce jako modelu vakcinace u pacientů s PCF a CFS, neunavených pacientů s rakovinou a zdravých kontrol.

Výzkumné otázky

1. Liší se humorální a/nebo buněčná imunitní odpověď po očkování proti chřipce mezi unavenými pacienty (PCF a CFS) a neunavenými jedinci?
2. Liší se humorální a/nebo buněčná imunitní odpověď po očkování proti chřipce u pacientů s PCF a CFS? Design Imunitní reakce na očkování proti chřipce bude hodnocena u 20 pacientů s PCF a u 20 pacientů s CFS. Jako kontrolní skupina pro pacienty s PCF bude zahrnuto 20 neunavených pacientů s rakovinou. Kromě toho se této studie zúčastní 20 zdravých kontrol jako kontrolní skupina bez anamnézy rakoviny a bez příznaků únavy. Tyto čtyři skupiny budou odpovídat věku a pohlaví.

Na začátku účastníci vyplní Kontrolní seznam Individuální síla, dotazník o současném užívání léků a dotazník o své očkovací historii. Všichni účastníci budou intramuskulárně očkováni jednou dávkou vakcíny proti sezónní chřipce. Mononukleární buňky periferní krve budou odebrány na začátku (den 1) a 7 dní po vakcinaci (den 8) a sérum bude odebráno na začátku a 21 dní po vakcinaci (den 22). Půl roku po očkování budou všichni účastníci kontaktováni, abychom prověřili, zda mezitím k případné nákaze chřipkou došlo či nikoliv.

Humorální imunitní reakce na vakcinaci proti chřipce budou měřeny v den 1 a den 22 v séru testem hemaglutinace-inhibice protilátky. Buněčné imunitní reakce budou měřeny v den 1 a den 8 pomocí proliferace, aktivace a sekrece cytokinů T lymfocytů.

Relevantnost této studie Podle našich nejlepších znalostí jsme první, kdo prozkoumal jak humorální, tak buněčné imunitní reakce po očkování proti chřipce u pacientů s PCF i CFS. Prostřednictvím této studie bychom chtěli zlepšit porozumění základní fyziologii PCF a CFS.