Réponses immunitaires humorales et cellulaires après la vaccination antigrippale chez les patients atteints de fatigue post-cancéreuse et chez les patients atteints du syndrome de fatigue chronique

Contexte Le PCF est un problème fréquent, grave et invalidant chez les survivants du cancer, qui altère la qualité de vie. La prévalence de PCF observée dans les études de suivi longitudinal variait de 19 à 39 %. La thérapie cognitivo-comportementale, spécialement conçue pour le PCF, semblait être une option de traitement efficace pour le PCF. Cependant, bien qu'il soit maintenant possible de traiter efficacement le PCF, la nature de la physiologie sous-jacente du PCF reste incertaine.

Des hypothèses sur les mécanismes expliquant la fatigue liée au cancer ont déjà été décrites, notamment la dérégulation de la sérotonine cérébrale, la dérégulation de la réactivité de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, la perturbation du rythme circadien, les altérations du métabolisme musculaire et de l'ATP et l'activation du nerf vagal afférent. . De plus, la présence d'un problème immunologique sous-jacent a été suggérée comme explication du PCF.

Un autre groupe de patients souffrant de symptômes de fatigue sévère sont les patients atteints du SFC. La prévalence mondiale estimée du SFC est de 0,4 à 1 %. Aux Pays-Bas, environ 100 000 patients souffrent de fatigue chronique, dont 30 000 à 40 000 souffrent de SFC. Contrairement à la fatigue chez les patients atteints de PCF, chez les patients atteints de SFC, aucun facteur précipitant clair n'a pu être identifié. Aussi pour les patients atteints de SFC, une thérapie cognitivo-comportementale est conçue, qui s'est avérée efficace, mais le mécanisme physiopathologique du SFC reste incertain.

Les hypothèses expliquant le mécanisme physiopathologique du SFC incluent des altérations morphologiques et métaboliques dans le cerveau, une diminution de l'activation centrale des muscles, une altération du fonctionnement du système nerveux central, une perturbation neuroendocrinienne ou une déficience cognitive. De plus, la présence d'un problème immunologique sous-jacent a été suggérée comme explication du SFC.

Si un problème immunologique sous-jacent est présent, les patients PCF et CFS pourraient avoir une réponse altérée à la vaccination.

Par conséquent, le but de cette étude est de comparer les réponses immunitaires humorales et cellulaires lors de la vaccination, en utilisant la vaccination contre la grippe saisonnière comme modèle de vaccination, chez les patients PCF et CFS, les survivants du cancer non fatigués et les témoins sains.

Questions de recherche

1. La réponse immunitaire humorale et/ou cellulaire après vaccination antigrippale est-elle différente entre les patients fatigués (PCF et CFS) et les individus non fatigués ?
2. La réponse immunitaire humorale et/ou cellulaire après la vaccination antigrippale est-elle différente entre les patients PCF et SFC ? Conception Les réponses immunitaires à la vaccination antigrippale seront évaluées chez 20 patients PCF et chez 20 patients SFC. En tant que groupe témoin pour les patients PCF, 20 survivants du cancer non fatigués seront inclus. De plus, 20 témoins sains participeront à cette étude en tant que groupe témoin sans antécédents de cancer et sans symptômes de fatigue. Ces quatre groupes seront appariés selon l'âge et le sexe.

Au départ, les participants rempliront la liste de contrôle de la force individuelle, un questionnaire sur l'utilisation actuelle des médicaments et un questionnaire sur leurs antécédents de vaccination. Tous les participants seront vaccinés par voie intramusculaire avec une seule dose du vaccin contre la grippe saisonnière. Les cellules mononucléaires du sang périphérique seront prélevées au départ (jour 1) et 7 jours après la vaccination (jour 8), et le sérum sera prélevé au départ et 21 jours après la vaccination (jour 22). Six mois après la vaccination, tous les participants seront contactés pour vérifier si une éventuelle infection par la grippe s'est produite entre-temps ou non.

Les réponses immunitaires humorales lors de la vaccination antigrippale seront mesurées au jour 1 et au jour 22 dans le sérum par le test d'anticorps anti-hémagglutination. Les réponses immunitaires cellulaires seront mesurées au jour 1 et au jour 8 par la prolifération, l'activation et la sécrétion de cytokines des lymphocytes T.

Pertinence de cette étude À notre connaissance, nous sommes les premiers à explorer à la fois les réponses immunitaires humorales et cellulaires après la vaccination antigrippale chez les patients PCF et CFS. Grâce à cette étude, nous souhaitons améliorer la compréhension de la physiologie sous-jacente du PCF et du SFC.