Humoral og cellulær immunrespons etter influensavaksinasjon hos pasienter med postcancer fatigue og hos pasienter med kronisk utmattelsessyndrom

Bakgrunn PCF er et hyppig forekommende, alvorlig og ugyldig problem hos kreftoverlevere, som svekker livskvaliteten. Prevalensen av PCF observert i longitudinelle oppfølgingsstudier varierte fra 19-39 %. Kognitiv atferdsterapi, spesielt utviklet for PCF, så ut til å være et effektivt behandlingsalternativ for PCF. Men selv om det nå er mulig å effektivt behandle PCF, er naturen til den underliggende fysiologien til PCF fortsatt uklar.

Hypoteser om mekanismer som forklarer kreftrelatert tretthet er allerede beskrevet, inkludert dysregulering av hjerneserotonin, dysregulering av respons på hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, forstyrrelse av døgnrytmen, endringer i muskel- og ATP-metabolisme og aktivering av den vagale afferente nerven. . Videre har tilstedeværelsen av et underliggende immunologisk problem blitt foreslått som en forklaring på PCF.

En annen gruppe pasienter som lider av alvorlige utmattelsessymptomer er pasienter med CFS. Den estimerte verdensomspennende prevalensen av CFS er 0,4–1 %. I Nederland lider rundt 100 000 pasienter av kronisk tretthet, hvorav 30 000 til 40 000 lider av CFS. I motsetning til fatigue hos pasienter med PCF, kunne ingen klar utløsende faktor identifiseres hos pasienter med CFS. Også for pasienter med CFS er en kognitiv atferdsterapi utviklet, som har vist seg å være effektiv, men den patofysiologiske mekanismen til CFS er fortsatt uklar.

Hypoteser som forklarer den patofysiologiske mekanismen til CFS inkluderer morfologiske og metabolske endringer i hjernen, redusert sentral aktivering av muskler, endret funksjon av sentralnervesystemet, en nevroendokrin forstyrrelse eller kognitiv svikt. Videre har tilstedeværelsen av et underliggende immunologisk problem blitt foreslått som en forklaring på CFS.

Hvis et underliggende immunologisk problem er tilstede, kan PCF- og CFS-pasienter ha en endret respons på vaksinasjon.

Mål Derfor er målet med denne studien å sammenligne humorale og cellulære immunresponser ved vaksinasjon, ved bruk av sesonginfluensavaksinasjon som en modell for en vaksinasjon, hos PCF- og CFS-pasienter, ikke-trette kreftoverlevere og friske kontroller.

Forskningsspørsmål

1. Er den humorale og/eller cellulære immunresponsen etter influensavaksinasjon forskjellig mellom trette pasienter (PCF og CFS) og ikke-trette individer?
2. Er den humorale og/eller cellulære immunresponsen etter influensavaksinasjon forskjellig mellom PCF- og CFS-pasienter? Design Immunresponsen ved influensavaksinasjon vil bli vurdert hos 20 PCF-pasienter og hos 20 CFS-pasienter. Som kontrollgruppe for PCF-pasienter vil 20 ikke-trette kreftoverlevere inkluderes. I tillegg vil 20 friske kontroller delta i denne studien som en kontrollgruppe uten krefthistorie og uten tretthetssymptomer. Disse fire gruppene vil være alders- og kjønnsmatchede.

Ved baseline vil deltakerne fylle ut sjekklisten Individuell styrke, et spørreskjema om gjeldende bruk av medisiner og et spørreskjema om vaksinasjonshistorien deres. Alle deltakerne vil bli intramuskulært vaksinert med en enkelt dose av sesonginfluensavaksinen. Mononukleære celler fra perifert blod vil bli samlet ved baseline (dag 1) og 7 dager etter vaksinasjon (dag 8), og serum vil bli samlet ved baseline og 21 dager etter vaksinasjon (dag 22). Et halvt år etter vaksinasjon vil alle deltakere bli kontaktet for å sjekke om en eventuell influensainfeksjon har funnet sted i mellomtiden eller ikke.

Den humorale immunresponsen på influensavaksinasjon vil måles på dag 1 og dag 22 i serum ved hemagglutinasjonshemmende antistofftest. De cellulære immunresponsene vil bli målt på dag 1 og dag 8 ved T-lymfocyttproliferasjon, aktivering og cytokinsekresjon.

Relevansen av denne studien Så vidt vi vet, er vi de første til å utforske både humorale og cellulære immunresponser etter influensavaksinasjon hos både PCF- og CFS-pasienter. Ved hjelp av denne studien ønsker vi å forbedre forståelsen av den underliggende fysiologien til PCF og CFS.