蛋白尿、腎機能、血圧に対するスピロノラクトン併用療法の効果

アルドストロンの有害な影響は、アンギオテンシン変換酵素 (ACE)、アンギオテンシン II 受容体遮断薬 (ARB)、または両方の組み合わせの使用によって十分に阻止されません。 最近の証拠は、アルドストロンのエスケープがこの点で重要な役割を果たすという確固たる証拠を提供しています。 アルドストロン エスケープは非常に一般的に発生すると考えられており、ARB で 22%、ACE 阻害剤で 40% という高い有病率を示す報告があります。 糖尿病と高血圧の患者を対象とした試験では、スピロノラクトン 25 mg を毎日 3 か月間使用してアルドストロン エスケープを治療すると、タンパク尿が大幅に減少することが示されました。 他の多くの試験でも同様に、スピロノラクトンを ACE 阻害剤ベースのレジメンに追加すると、タンパク尿の減少、血圧コントロール、および糸球体濾過率 (GFR) 低下の防止に追加の利点がもたらされることが観察されています。 この点に関して利用可能な試験のほとんどは短期間 (例えば 3 か月) であり、スピロノラクトンを ACE または ACE+ARB ベースのレジメン (いわゆる三重遮断) に追加しています。 現在、ARB + スピロノラクトンの組み合わせレジメンの有効性を、従来の二重 RAS 遮断薬（すなわち、 ACE+ARB) が欠けています。 したがって、この無作為化非盲検試験は、スピロノラクトン 25 mg を毎日ロサルタンに追加した場合の効果を 18 か月にわたって判断するために開始されました。