Effekter af spironolacton-kombinationsterapi på proteinuri, nyrefunktion og blodtryk

De skadelige virkninger af aldostrone standses ikke tilstrækkeligt ved brug af angiotensin-konverterende enzym (ACE), angiotensin II-receptorblokker (ARB) eller en kombination af begge. Nylige beviser har givet solide beviser for, at aldostrone-udslip spiller en vigtig rolle i denne henseende. Det menes, at aldostrone-udslip forekommer ret almindeligt med rapporter, der indikerer prævalensrater så høje som 22% med ARB'er og 40% med ACE-hæmmere. I et forsøg med patienter med diabetes og hypertension blev det vist, at behandling af aldostrone-escape med spironolacton 25 mg dagligt i tre måneder signifikant reducerer proteinuri. En række andre forsøg har tilsvarende observeret, at tilføjelse af spironolacton til et ACE-hæmmerbaseret regime giver yderligere fordele ved reduktion af proteinuri, blodtrykskontrol og forebyggelse af fald i glomerulær filtrationshastighed (GFR). De fleste af de tilgængelige forsøg i denne henseende er af kort varighed (f.eks. tre måneder) og har tilføjet spironolacton til et ACE- eller ACE+ARB-baseret regime (den såkaldte tredobbelte blokade). I øjeblikket er evidens, der evaluerer effektiviteten af ​​et kombineret ARB+spironolacton-regime sammenlignet med konventionel dobbelt RAS-blokade (dvs. ACE+ARB) mangler. Derfor blev dette randomiserede åbne forsøg påbegyndt for at bestemme virkningerne af tilsætning af spironolacton 25 mg dagligt til losartan over en periode på 18 måneder.