Влияние комбинированной терапии спиронолактоном на протеинурию, функцию почек и артериальное давление

Вредные эффекты альдострона не купируются надлежащим образом при использовании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) или их комбинации. Недавние данные предоставили убедительные доказательства того, что ускользание альдострона играет важную роль в этом отношении. Считается, что ускользание альдострона происходит довольно часто, и в сообщениях указывается, что частота распространенности достигает 22% при приеме БРА и 40% при приеме ингибиторов АПФ. В исследовании пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией было показано, что лечение побега альдострона спиронолактоном в дозе 25 мг ежедневно в течение трех месяцев значительно снижает протеинурию. Ряд других исследований также показал, что добавление спиронолактона к схеме, основанной на ингибиторе АПФ, дает дополнительные преимущества в отношении снижения протеинурии, контроля артериального давления и предотвращения снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Большинство доступных исследований в этом отношении имеют короткую продолжительность (например, три месяца) и включают добавление спиронолактона к схеме, основанной на АПФ или АПФ+БРА (так называемая тройная блокада). В настоящее время данные, оценивающие эффективность комбинированной схемы БРА + спиронолактон по сравнению с традиционной двойной блокадой РАС (т. ACE+ARB) отсутствует. Следовательно, это рандомизированное открытое исследование было инициировано для определения эффектов добавления спиронолактона в дозе 25 мг в день к лозартану в течение 18 месяцев.