Efeitos da Terapia Combinada de Espironolactona na Proteinúria, Função Renal e Pressão Arterial

Os efeitos prejudiciais da aldostrona não são interrompidos adequadamente pelo uso da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA) ou uma combinação de ambos. Evidências recentes forneceram evidências robustas de que o escape de aldostrona desempenha um papel importante a esse respeito. Acredita-se que o escape de aldostrona ocorra com bastante frequência, com relatos indicando taxas de prevalência de até 22% com BRAs e 40% com inibidores da ECA. Em um estudo com pacientes com diabetes e hipertensão, foi demonstrado que o tratamento de escape de aldostrona com espironolactona 25 mg por dia durante três meses reduz significativamente a proteinúria. Vários outros ensaios observaram de forma semelhante que a adição de espironolactona a um regime baseado em inibidores da ECA fornece benefícios adicionais na redução da proteinúria, controle da pressão arterial e prevenção do declínio da taxa de filtração glomerular (TFG). A maioria dos estudos disponíveis a esse respeito são de curta duração (por exemplo, três meses) e adicionaram espironolactona a um regime baseado em ECA ou ECA+ARA (o chamado bloqueio triplo). Atualmente, as evidências que avaliam a eficácia de um regime combinado de BRA+espironolactona em comparação com o bloqueio duplo convencional do SRA (ou seja, ACE+ARB) está faltando. Portanto, este estudo aberto randomizado foi iniciado para determinar os efeitos da adição de espironolactona 25 mg por dia ao losartan durante um período de 18 meses.