人工関節周囲の全関節感染症の治療におけるCollat​​amp G抗生物質含浸スポンジの使用

股関節および膝関節全置換術は、依然として股関節および膝関節炎の治療として非常に成功していますが、関節置換術後の感染症は依然として問題であり、関節置換患者の約 1 ～ 2% で発生しています。 感染症の治療は非常に困難なままであり、2 段階の修正後、感染症の排除の成功率は 10% から約 85 ～ 90% までかなり変動します。 2 段階の修正では、関節置換インプラントを取り外し、外科医が感染がなくなったことに満足するまで、セメント スペーサーと交換します。 2 段階修正の 2 番目の部分では、セメント スペーサーが取り除かれ、新しい関節置換インプラントが関節腔に挿入されます。 特に、急性感染症、すなわち術後早期に発生する感染症、または症状の持続期間が２週間未満の患者の感染症の治療は、特に問題である。 治療の第一選択として、外科医はしばしば関節置換術を保存することを期待して、関節周囲の洗浄 (水の流れで傷を洗い流す) と創面切除 (汚染された組織の外科的除去) を行いますが、成功率は変動性が高い。 ほとんどの治療ルーチンには、大量の（大量の）液体による関節の洗浄、感染した軟部組織の除去、取り外し可能な部品（プラスチックライナーや大腿骨頭など）の交換、そして長期間の静脈内抗生物質が含まれます（6-8.週間）。 この形式の治療の失敗の理由の一部は、関節置換コンポーネントが配置されている間、局所抗生物質を関節環境に適切に提供できないことにあると考えられています. 特に、感染生物によるバクテリア粘液の形成は、金属部品に付着する可能性があり、感染除去の大きな障害になると考えられています。 理論的には、局所抗生物質を関節に注入する能力は、関節置換感染症の治療に有利であることが証明される可能性があります.

Collat​​amp® は、抗生物質を染み込ませた小さな平らなスポンジのようなもので、硫酸ゲンタマイシン (2.0 mg/cm2) と呼ばれる速放性抗生物質を一貫して投与します。 抗生物質は、関節置換周囲の組織に局所的に集中しています。 スポンジは体に再吸収されるため、外科的に除去する必要はありません。 Collat​​amp® スポンジは、20 年以上にわたって臨床現場で使用されてきました。 この材料は、他の整形外科、一般外科、および心臓感染症の治療に使用されていますが、感染した人工関節置換術の設定では研究されていません。 この研究の目的は、人工関節全置換術後の急性関節感染症の治療に加えて、Collat​​ampTM スポンジの使用を検討することです。