Использование губок Collatamp G, пропитанных антибиотиками, при лечении перипротезных тотальных инфекций суставов

В то время как тотальная операция по замене тазобедренного и коленного суставов остается очень успешным методом лечения артрита тазобедренного и коленного суставов, инфекция после замены сустава по-прежнему остается проблемой, встречаясь примерно у 1-2% пациентов с заменой сустава. Лечение инфекции остается очень трудным, при этом успешное устранение инфекции весьма вариабельно: от 10% до примерно 85-90% после двухэтапной ревизии. Двухэтапная ревизия включает удаление имплантата для замены сустава и замену его цементной прокладкой до тех пор, пока хирург не убедится, что инфекция устранена. Во второй части двухэтапной ревизии цементная прокладка удаляется, а в суставную щель вставляется новый имплантат для замены сустава. В частности, особенно проблематичным является лечение острой инфекции, то есть инфекции, возникшей в раннем послеоперационном периоде или у пациента с продолжительностью симптомов менее двух недель. В качестве первой линии лечения хирурги часто проводят промывание (промывание раны струей воды) и санацию (хирургическое удаление загрязненной ткани) вокруг сустава в надежде сохранить замену сустава, хотя вероятность успеха невелика. очень изменчива. Большинство процедур лечения включают промывание сустава обильным (большим) количеством жидкости, удаление инфицированных мягких тканей, замену любых съемных частей (например, пластиковых прокладок или головок бедренных костей), а затем внутривенное введение антибиотиков в течение длительного периода времени (6–8). недели). Считается, что одной из причин неудач этой формы лечения является невозможность адекватного введения местных антибиотиков в среду сустава, пока компоненты сустава находятся на месте. В частности, считается, что образование бактериальной слизи заражающим организмом, который может прикрепляться к металлическим компонентам, является основным препятствием для удаления инфекции. Теоретически возможность введения местных антибиотиков в сустав может оказаться полезной для лечения инфекций, связанных с заменой сустава.

Collatamp® представляет собой небольшую плоскую губку, пропитанную антибиотиками, которая обеспечивает постоянную дозу быстродействующих антибиотиков, называемых сульфатом гентамицина (2,0 мг/см2). Антибиотик концентрируется локально в тканях вокруг эндопротеза сустава. Губка реабсорбируется организмом и поэтому не требует хирургического удаления. Губки Collatamp® используются в клинических условиях уже более 20 лет. Этот материал использовался при лечении других ортопедических, общих хирургических и сердечных инфекций, но не изучался в условиях полной замены инфицированного сустава. Целью данного исследования является изучение использования губок Collatamp™ в качестве дополнения к лечению острых инфекций суставов после тотальной операции по замене сустава.