Brug af Collatamp G antibiotikumimprægnerede svampe til behandling af peri-protetiske totalledsinfektioner

Mens total hofte- og knæudskiftningskirurgi fortsat er en meget vellykket behandling af hofte- og knæarthritis, er infektion efter en ledudskiftning stadig et problem, der forekommer hos ca. 1-2 % af ledudskiftningspatienter. Behandling af infektion er fortsat meget vanskelig, idet den vellykkede eliminering af infektionen er ret variabel, fra så lavt som 10 % til ca. 85-90 % efter en revision i to trin. En revision i to trin involverer fjernelse af lederstatningsimplantatet og udskiftning af det med en cementafstandsholder, indtil kirurgen er sikker på, at infektionen er blevet elimineret. I den anden del af en to-trins revision fjernes cementafstandsstykket, og et nyt lederstatningsimplantat indsættes i ledrummet. Især er behandlingen af ​​en akut infektion, det vil sige infektion, der forekommer i den tidlige postoperative periode eller hos en patient med mindre end to ugers varighed af symptomer, særligt problematisk. Som en første behandlingslinje udfører kirurger ofte en skylning (vasker et sår ud med en vandstrøm) og debridering (kirurgisk fjernelse af forurenet væv) omkring leddet i håbet om at bevare ledderstatningen, selvom succesraten er meget varierende. De fleste behandlingsrutiner involverer skylning af leddet med rigelige (store) mængder væske, fjernelse af inficeret blødt væv, udskiftning af eventuelle aftagelige dele (f.eks. plastikforinger eller lårbenshoveder) og derefter intravenøs antibiotika i en længere periode (6-8 uger). Det menes, at en del af årsagen til svigt med denne behandlingsform er manglende evne til at give lokal antibiotika tilstrækkeligt til ledmiljøet, mens ledderstatningskomponenterne er på plads. Især dannelsen af ​​et bakterieslim af den inficerende organisme, som kan binde sig til de metalliske komponenter, menes at være en væsentlig hindring for at fjerne infektion. I teorien kan evnen til at infundere lokale antibiotika til leddet vise sig at være fordelagtig for behandlingen af ​​ledudskiftningsinfektioner.

Collatamp® er som en lille flad svamp gennemvædet med antibiotika, der giver en ensartet dosis af antibiotika med hurtig frigivelse kaldet Gentamicin Sulphate (2,0 mg/cm2). Antibiotikummet koncentreres lokalt i vævet omkring ledudskiftningen. Svampen reabsorberes af kroppen og skal derfor ikke fjernes kirurgisk. Collatamp® svampe har været brugt i kliniske omgivelser i over 20 år. Dette materiale er blevet brugt til behandling af andre ortopædiske, generel kirurgiske og hjerteinfektioner, men er ikke blevet undersøgt i forbindelse med inficerede totale ledudskiftninger. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge brugen af ​​CollatampTM svampe som et supplement til behandlingen af ​​akutte ledinfektioner efter en total ledudskiftningsoperation.