Bruk av Collatamp G antibiotikumimpregnerte svamper ved behandling av periprotetiske leddinfeksjoner

Mens total hofte- og kneprotesekirurgi fortsatt er en svært vellykket behandling for leddgikt i hofte og kne, er infeksjon etter en leddprotese fortsatt et problem, som forekommer hos omtrent 1-2 % av leddprotesepasientene. Behandling av infeksjon er fortsatt svært vanskelig, og vellykket eliminering av infeksjonen er ganske variabel, fra så lavt som 10 % til omtrent 85-90 %, etter en to-trinns revisjon. En to-trinns revisjon innebærer å fjerne ledderstatningsimplantatet og erstatte det med en sementavstand til kirurgen er sikker på at infeksjonen er eliminert. I den andre delen av en to-trinns revisjon fjernes sementavstandsstykket og et nytt ledderstatningsimplantat settes inn i leddrommet. Spesielt er behandlingen av en akutt infeksjon, det vil si infeksjon som oppstår i den tidlige postoperative perioden eller hos en pasient med mindre enn to ukers varighet av symptomer, spesielt problematisk. Som en første behandlingslinje utfører kirurger ofte en irrigasjon (vasker ut et sår med en vannstrøm) og debridering (kirurgisk fjerning av forurenset vev) rundt leddet i håp om å bevare ledderstatningen, selv om suksessraten er svært varierende. De fleste behandlingsrutiner involverer irrigasjon av leddet med rikelige (store) mengder væske, fjerning av infisert bløtvev, utskifting av eventuelle avtakbare deler (for eksempel plastforinger eller lårbenshoder) og deretter intravenøs antibiotika i en lengre periode (6-8 uker). Det antas at en del av årsaken til svikt med denne formen for behandling er manglende evne til å gi lokal antibiotika tilstrekkelig til leddmiljøet mens ledderstatningskomponentene er på plass. Spesielt antas dannelsen av et bakterieslim av den infiserte organismen, som kan feste seg til metallkomponentene, å være en stor hindring for å fjerne infeksjon. I teorien kan evnen til å infundere lokale antibiotika til leddet vise seg å være fordelaktig for behandlingen av ledderstatningsinfeksjoner.

Collatamp® er en som en liten flat svamp fuktet med antibiotika som gir en konsistent dose med hurtigfrigjørende antibiotika kalt Gentamicin Sulphate (2,0 mg/cm2). Antibiotikumet konsentreres lokalt i vevet rundt ledderstatningen. Svampen blir reabsorbert av kroppen og trenger derfor ikke fjernes kirurgisk. Collatamp® svamper har blitt brukt i kliniske omgivelser i over 20 år. Dette materialet har blitt brukt i behandling av andre ortopediske, generell kirurgiske og hjerteinfeksjoner, men har ikke blitt studert i sammenheng med infiserte totale ledderstatninger. Hensikten med denne studien er å undersøke bruken av CollatampTM svamper som et tillegg til behandling av akutte leddinfeksjoner etter en total leddproteseoperasjon.