Zastosowanie gąbek nasączonych antybiotykiem Collatamp G w leczeniu okołoprotezowych zakażeń stawów całkowitych

Podczas gdy całkowita operacja wymiany stawu biodrowego i kolanowego pozostaje wysoce skutecznym sposobem leczenia zapalenia stawów biodrowego i kolanowego, infekcja po wymianie stawu nadal pozostaje problemem, występując u około 1-2% pacjentów po wymianie stawu. Leczenie infekcji pozostaje bardzo trudne, a skuteczna eliminacja infekcji jest dość zmienna, od zaledwie 10% do około 85-90%, po dwuetapowej rewizji. Dwuetapowa rewizja obejmuje usunięcie implantu zastępującego staw i zastąpienie go cementową przekładką, dopóki chirurg nie uzna, że ​​infekcja została wyeliminowana. W drugiej części dwuetapowej rewizji usuwa się cementową przekładkę i wprowadza nowy implant zastępczy w przestrzeń stawową. Szczególnie problematyczne jest leczenie ostrej infekcji, to znaczy infekcji występującej we wczesnym okresie pooperacyjnym lub u pacjenta z objawami trwającymi krócej niż dwa tygodnie. W pierwszej linii leczenia chirurdzy często przeprowadzają irygację (przepłukanie rany strumieniem wody) i oczyszczenie (chirurgiczne usunięcie zanieczyszczonej tkanki) otaczających staw w nadziei na zachowanie wymiany stawu, chociaż wskaźnik powodzenia jest bardzo zmienne. Większość procedur leczenia obejmuje płukanie stawu dużą (dużą) ilością płynu, usunięcie zakażonej tkanki miękkiej, wymianę wszelkich usuwalnych części (np. tygodnie). Uważa się, że jedną z przyczyn niepowodzeń tej formy leczenia jest niemożność odpowiedniego dostarczenia miejscowych antybiotyków do środowiska stawu, podczas gdy elementy zastępcze stawu są na miejscu. W szczególności uważa się, że tworzenie się szlamu bakteryjnego przez infekujący organizm, który może przyczepiać się do metalowych składników, jest główną przeszkodą w usuwaniu infekcji. Teoretycznie możliwość miejscowego podawania antybiotyków do stawu może okazać się korzystna w leczeniu infekcji stawów.

Collatamp® jest jak mała płaska gąbka nasączona antybiotykami, która dostarcza stałą dawkę szybko uwalnianych antybiotyków zwanych siarczanem gentamycyny (2,0 mg/cm2). Antybiotyk jest skoncentrowany lokalnie w tkance wokół protezy stawowej. Gąbka jest ponownie wchłaniana przez organizm i dlatego nie trzeba jej usuwać chirurgicznie. Gąbki Collatamp® są stosowane w warunkach klinicznych od ponad 20 lat. Materiał ten był stosowany w leczeniu innych infekcji ortopedycznych, chirurgii ogólnej i serca, ale nie był badany w przypadku zakażonych całkowitych protez stawowych. Celem tego badania jest zbadanie zastosowania gąbek CollatampTM jako dodatku do leczenia ostrych infekcji stawów po operacji całkowitej alloplastyki stawu.