Verwendung von Collatamp G-Antibiotika-imprägnierten Schwämmen bei der Behandlung von periprothetischen Gesamtgelenkinfektionen

Während die totale Hüft- und Knieersatzoperation eine sehr erfolgreiche Behandlung von Arthritis der Hüfte und des Knies bleibt, bleibt eine Infektion nach einem Gelenkersatz immer noch ein Problem, das bei etwa 1-2 % der Gelenkersatzpatienten auftritt. Die Behandlung einer Infektion bleibt sehr schwierig, wobei die erfolgreiche Eliminierung der Infektion ziemlich variabel ist und von so niedrig wie 10 % bis ungefähr 85–90 % nach einer zweistufigen Revision reicht. Bei einer zweistufigen Revision wird das Gelenkersatzimplantat entfernt und durch einen Zementabstandshalter ersetzt, bis der Chirurg sicher ist, dass die Infektion beseitigt wurde. Im zweiten Teil einer zweizeitigen Revision wird der Zementspacer entfernt und ein neues Gelenkersatzimplantat in den Gelenkspalt eingesetzt. Insbesondere die Behandlung einer akuten Infektion, dh einer Infektion, die in der frühen postoperativen Phase oder bei einem Patienten mit einer Symptomdauer von weniger als zwei Wochen auftritt, ist besonders problematisch. Als erste Behandlungslinie führen Chirurgen häufig eine Spülung (Auswaschen einer Wunde mit einem Wasserstrahl) und ein Debridement (die chirurgische Entfernung von kontaminiertem Gewebe) um das Gelenk herum durch, in der Hoffnung, den Gelenkersatz zu erhalten, obwohl die Erfolgsrate gering ist sehr variabel. Die meisten Behandlungsroutinen umfassen die Spülung des Gelenks mit reichlich (großen) Flüssigkeitsmengen, die Entfernung von infiziertem Weichgewebe, den Ersatz aller abnehmbaren Teile (z. B. Kunststoffeinsätze oder Hüftköpfe) und dann die intravenöse Verabreichung von Antibiotika über einen längeren Zeitraum (6-8 Wochen). Es wird angenommen, dass ein Teil des Grundes für das Scheitern dieser Behandlungsform die Unfähigkeit ist, die Gelenkumgebung adäquat mit lokalen Antibiotika zu versorgen, während die Gelenkersatzkomponenten vorhanden sind. Insbesondere die Bildung eines bakteriellen Schleims durch den infizierenden Organismus, der sich an die metallischen Komponenten anheften kann, wird als Haupthindernis für die Entfernung der Infektion angesehen. Theoretisch könnte sich die Möglichkeit, lokale Antibiotika in das Gelenk zu infundieren, als vorteilhaft für die Behandlung von Gelenkersatzinfektionen erweisen.

Collatamp® ist wie ein kleiner, flacher Schwamm, der mit Antibiotika getränkt ist und eine gleichmäßige Dosis schnell freisetzender Antibiotika namens Gentamicinsulfat (2,0 mg/cm2) abgibt. Das Antibiotikum wird lokal im Gewebe um den Gelenkersatz angereichert. Der Schwamm wird vom Körper resorbiert und muss daher nicht chirurgisch entfernt werden. Collatamp®-Schwämme werden seit über 20 Jahren im klinischen Umfeld eingesetzt. Dieses Material wurde bei der Behandlung anderer orthopädischer, allgemeiner chirurgischer und kardialer Infektionen verwendet, wurde jedoch nicht im Zusammenhang mit infizierten Gelenktotalprothesen untersucht. Der Zweck dieser Studie ist es, die Verwendung von CollatampTM-Schwämmen als Ergänzung zur Behandlung von akuten Gelenkinfektionen nach einer Totalgelenksersatzoperation zu untersuchen.