인공 삽입물 주위 전체 관절 감염의 치료에서 Collatamp G 항생제 함침 스폰지의 사용

고관절 및 슬관절 전치환술은 고관절 및 슬관절의 관절염에 대한 매우 성공적인 치료로 남아 있지만, 관절 치환 후 감염은 여전히 ​​문제로 남아 있으며, 약 1-2%의 관절 치환술 환자에서 발생합니다. 감염 치료는 2단계 재수술 후 10%에서 약 85-90%에 이르기까지 상당히 가변적이어서 감염을 성공적으로 제거하는 것은 여전히 ​​매우 어렵습니다. 2단계 교정에는 관절 대체 임플란트를 제거하고 외과의가 감염이 제거되었음을 편안하게 느낄 때까지 시멘트 스페이서로 교체하는 것이 포함됩니다. 2단계 교정의 두 번째 부분에서는 시멘트 스페이서를 제거하고 새로운 관절 대체 임플란트를 관절 공간에 삽입합니다. 특히, 급성 감염, 즉 수술 후 초기에 발생하는 감염 또는 증상 지속 기간이 2주 미만인 환자의 치료는 특히 문제가 된다. 1차 치료로 외과의는 종종 관류(물 흐름으로 상처 세척) 및 관절 교체를 보존하기 위해 관절 주변의 괴사 조직 제거(오염된 조직의 외과적 제거)를 수행하지만 성공률은 낮습니다. 매우 가변적입니다. 대부분의 치료 루틴은 다량의(대량) 체액으로 관절 세척, 감염된 연조직 제거, 제거 가능한 부품(예: 플라스틱 라이너 또는 대퇴골두) 교체, 장기간 정맥 항생제 투여를 포함합니다(6-8 주). 이러한 형태의 치료가 실패하는 이유 중 일부는 관절 교체 구성 요소가 제자리에 있는 동안 관절 환경에 국소 항생제를 적절하게 제공할 수 없기 때문이라고 생각됩니다. 특히 금속 성분에 부착할 수 있는 감염 유기체에 의한 박테리아 점액의 형성은 감염 제거에 주요한 장애가 되는 것으로 생각됩니다. 이론적으로 관절에 국소 항생제를 주입하는 능력은 관절 대체 감염 치료에 유리할 수 있습니다.

Collatamp®는 Gentamicin Sulfate(2.0 mg/cm2)라고 하는 빠른 방출 항생제를 일정한 용량으로 전달하는 항생제에 적신 작고 평평한 스폰지와 같습니다. 항생제는 관절 교체 주변 조직에 국소적으로 집중되어 있습니다. 스펀지는 체내에서 재흡수되므로 외과적으로 제거할 필요가 없습니다. Collatamp® 스폰지는 20년 이상 임상 환경에서 활용되어 왔습니다. 이 재료는 다른 정형외과, 일반 수술 및 심장 감염 치료에 사용되어 왔지만 감염된 전체 관절 치환술 환경에서는 연구되지 않았습니다. 이 연구의 목적은 관절 전치환술 후 급성 관절 감염 치료에 추가로 CollatampTM 스폰지의 사용을 조사하는 것입니다.