Collatam G -antibiootilla kyllästettyjen sienien käyttö proteesin ympärillä olevien kokonaisnivelinfektioiden hoidossa

Vaikka täydellinen lonkan ja polven tekonivelleikkaus on edelleen erittäin onnistunut hoito lonkan ja polven niveltulehdukselle, nivelleikkauksen jälkeinen infektio on edelleen ongelma, ja sitä esiintyy noin 1–2 prosentilla nivelleikkauspotilaista. Infektion hoito on edelleen erittäin vaikeaa, sillä infektion onnistunut eliminaatio on melko vaihtelevaa, vaihdellen niinkin alhaisesta kuin 10 %:sta noin 85-90 %:iin kaksivaiheisen tarkistuksen jälkeen. Kaksivaiheinen tarkistus sisältää nivelen korvausimplanttien poistamisen ja sen korvaamisen sementtivälikkeellä, kunnes kirurgi on tyytyväinen siihen, että infektio on poistettu. Kaksivaiheisen tarkistuksen toisessa osassa sementtivälike poistetaan ja uusi nivelkorvausimplantti asetetaan niveltilaan. Erityisen ongelmallista on akuutin infektion eli varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa tai alle kahden viikon oireiden kestopotilaalla esiintyvän infektion hoito. Ensimmäisenä hoitolinjana kirurgit suorittavat usein niveltä ympäröivän huuhtelun (haavan huuhteleminen vesivirralla) ja debridementin (kontaminoituneen kudoksen kirurginen poisto) nivelen vaurion säilyttämisen toivossa, vaikka onnistumisprosentti on erittäin vaihteleva. Useimmat hoitorutiinit sisältävät nivelen huuhtelun runsaalla (suurella) nestemäärällä, tartunnan saaneiden pehmytkudosten poistamisen, irrotettavien osien (esimerkiksi muovikalvojen tai reisiluun päiden) vaihtamisen ja sen jälkeen suonensisäisen antibiootin antamisen pitkän aikaa (6-8). viikkoa). Uskotaan, että osa tämän hoidon epäonnistumisen syynä on kyvyttömyys saada riittävästi paikallisia antibiootteja nivelympäristöön, kun nivelen korvauskomponentit ovat paikoillaan. Erityisesti infektoivan organismin aiheuttaman bakteeriliman muodostumisen, joka voi kiinnittyä metallikomponentteihin, uskotaan olevan suuri este infektion poistamiselle. Teoriassa kyky infusoida paikallisia antibiootteja niveleen voisi osoittautua edulliseksi niveltulehdusten hoidossa.

Collatam® on kuin pieni litteä sieni, joka on kasteltu antibiooteilla ja joka tuottaa tasaisen annoksen nopeasti vapautuvia antibiootteja nimeltä Gentamicin Sulphate (2,0 mg/cm2). Antibiootti keskittyy paikallisesti nivelen korvaavaa kudokseen. Sieni imeytyy takaisin kehoon, joten sitä ei tarvitse poistaa kirurgisesti. Collatam®-sieniä on käytetty kliinisessä ympäristössä yli 20 vuoden ajan. Tätä materiaalia on käytetty muiden ortopedisten, yleiskirurgisten ja sydäninfektioiden hoidossa, mutta sitä ei ole tutkittu tartunnan saaneiden nivelten tekonivelten yhteydessä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia CollalampTM-sienien käyttöä täydennysnä akuuttien niveltulehdusten hoidossa kokonaisnivelleikkauksen jälkeen.