Použití houby impregnované antibiotiky Collatamp G při léčbě periprotetických totálních infekcí kloubů

Zatímco operace totální náhrady kyčelního a kolenního kloubu zůstává vysoce úspěšnou léčbou artritidy kyčle a kolena, infekce po náhradě kloubu stále zůstává problémem, který se vyskytuje přibližně u 1–2 % pacientů s náhradou kloubu. Léčba infekce zůstává velmi obtížná, přičemž úspěšná eliminace infekce je značně variabilní, po dvoustupňové revizi se pohybuje od pouhých 10 % do přibližně 85-90 %. Dvoustupňová revize zahrnuje odstranění implantátu kloubní náhrady a jeho nahrazení cementovou vložkou, dokud chirurg nebude mít pocit, že infekce byla odstraněna. Ve druhé části dvoustupňové revize je odstraněn cementový spacer a do kloubní štěrbiny je vložen nový implantát náhrady kloubu. Zvláště problematické je léčení akutní infekce, tj. infekce vyskytující se v časném pooperačním období nebo u pacienta s méně než dvěma týdny trvání symptomů. Jako první linii léčby chirurgové často provádějí irigaci (vymytí rány proudem vody) a debridement (chirurgické odstranění kontaminované tkáně) obklopující kloub v naději na zachování kloubní náhrady, i když míra úspěšnosti je vysoce variabilní. Většina léčebných postupů zahrnuje výplach kloubu velkým (velkým) množstvím tekutiny, odstranění infikované měkké tkáně, výměnu jakýchkoli odnímatelných částí (například plastové vložky nebo hlavice stehenní kosti) a poté intravenózní podávání antibiotik po delší dobu (6-8 týdny). Má se za to, že jedním z důvodů neúspěchu této formy léčby je neschopnost adekvátně poskytnout lokální antibiotika do kloubního prostředí, zatímco jsou komponenty kloubní náhrady na místě. Zejména tvorba bakteriálního slizu infikujícím organismem, který se může připojit ke kovovým komponentám, je považován za hlavní překážku pro odstranění infekce. Teoreticky by se schopnost infuze lokálních antibiotik do kloubu mohla ukázat jako výhodná pro léčbu infekcí kloubních náhrad.

Collatamp® je jako malá plochá houba nasáklá antibiotiky, která dodává konzistentní dávku rychle se uvolňujících antibiotik nazývaných gentamicin sulfát (2,0 mg/cm2). Antibiotikum se koncentruje lokálně ve tkáni kolem kloubní náhrady. Houba je tělem zpětně absorbována, a proto není nutné ji chirurgicky odstraňovat. Houby Collatamp® se v klinickém prostředí používají již více než 20 let. Tento materiál byl použit při léčbě jiných ortopedických, všeobecných chirurgických a srdečních infekcí, ale nebyl studován u infikovaných totálních kloubních náhrad. Účelem této studie je prozkoumat použití houby CollatampTM jako přídavku k léčbě akutních kloubních infekcí po operaci totální kloubní náhrady.