前糖尿病患者をサポートするための多要素テレケア モデル (MTELECAREP)

国際データによると、米国とラテンアメリカの両方で、前糖尿病の人口が 2 型糖尿病 (DM2) の人口の約 2 倍であると報告されています。 チリにおける前糖尿病の推定有病率 (8 ～ 15%) を考慮し、前糖尿病患者が DM2 を発症する高いリスク、およびこの病気とその影響の治療に伴う高額な費用を考慮すると、予防およびその影響のための戦略を探すことが不可欠です。 /またはこのプロセスを遅らせます。 過体重で耐糖能検査が変化している 45 歳未満の人々は、DM2 を発症するリスクが高い集団を構成します (MINSAL、2009)。 減量と適度な身体活動の増加により、DM2 発症のリスクが 58% 減少することが示されています (糖尿病予防プログラム研究グループ、2002)。しかし、プライマリケアでは、前糖尿病であることを知らされた人々は通常、アクセスできません。この状態の核心である行動を変える過程で彼らをサポートするために利用可能なサービスにアクセスします。

この研究は、過体重または肥満の前糖尿病患者が不健康な食事や運動不足などのリスク行動を自己管理できるように支援するための、多要素の遠隔ケア モデルを設計、実装、評価することを目的としています。 この研究は、糖尿病前症の過体重または肥満の人を対象とした遠隔ケア介入が、動機付け面接、行動変容理論、健康上の意思決定のサポートについて訓練を受け、糖尿病前症に関する知識と効果的な対処介入を備えた専門家によって実施され、以下の症状に対して有効であるかどうかを判断することを目的としています。 a) この状態のリスクとその予防方法についての参加者の知識を高める b) 毎日の身体活動の増加につながる効果的なサポートを提供する c) 食習慣を確実に変えるための効果的なサポートを提供する d) 臨床パラメータ値の減少を達成するグルコース、コレステロールおよびトリグリセリドの測定 e) 人体測定パラメータである体重および腹囲の減少を達成する（望ましくない習慣の修正に関連する）。

カウンセリング介入は、多要素の遠隔ケア モデルの中核であり、これには、テキスト メッセージによるカウンセリング、教材の提供、自己モニタリング機器 (患者が腹囲をチェックするための歩数計や巻尺) も含まれます。 この呼びかけは、行動変容と意思決定に関する理論を適用する訓練を受けた保健センターで働く専門家によって行われます。 電話相談は月に1回以上行っております。 3 つの異なるタイプのカウンセリングが含まれています。 (a) ようこそ: 行動の変化を促進する要因と、糖尿病前症に対処するために患者が達成しなければならない目標を探ることを目的としています。 (b) フォローアップ: 患者に付き添うこと、および/または望ましい行動変化に関連する目標の達成を監視することを目的とする。 (c) 完了: 介入プロセスを終了し、成果を強化し、患者に行動変化を維持するよう促すことを目的とする。作る。 ショート メッセージ サービス (SMS) カウンセリングは、情報を提供し、栄養や身体活動の面で患者の行動を変えるよう促すことを目的としています。 メッセージは毎週送信され、カウンセリング セッションで言及されるトピックに関連しています。 教材と教材はそれぞれ、追加情報を提供し、変化のプロセスにおける進捗状況や後戻りを自己監視する習慣を育むことを目的としています。

チリ、サンティアゴのラ・フロリダ・コミューンにある5つのプライマリ・ケア・センターに登録された前糖尿病およびBMI変化と診断された70人（両グループ）のサンプルを含む、無作為化臨床研究が計画された。 介入は6か月間続きます。 対照群は保健センターから、身体活動の指示や健康的な食事の推奨、必要に応じて栄養士への紹介、保健センターでの教育活動への参加の招待、定期検査の予約などからなる通常のケアを受けることになる。 保健センターで提供される通常のケアとは別に、介入グループは遠隔ケアモデルの 4 つの要素も受けます。 介入前後の測定が適用されます。 介入の終了時（測定後）、対照群の参加者は、食事習慣と身体活動を改善するための教育ワークショップに参加するよう招待され、このプロジェクトによって作成された教材を受け取り、それによって社会における公平性の原則が確保されます。プロジェクトの開発。 介入グループにとって、このプログラムは、前糖尿病に関する知識の増加、身体活動の増加、臨床パラメータおよび身体測定パラメータ、食習慣の改善につながることが期待されますが、これらすべては対照グループでは予期されない結果です。