Vícesložkový model telepéče pro podporu pacientů s prediabetem (MTELECAREP)

Mezinárodní údaje uvádějí, že populace s prediabetem je přibližně dvakrát větší než populace s Diabetes Mellitus typu 2 (DM2) jak v USA, tak v Latinské Americe. Vzhledem k odhadované prevalenci prediabetu v Chile (8 až 15 %) a vzhledem k vysokému riziku rozvoje DM2, které prediabetici představují, stejně jako k vysokým nákladům spojeným s léčbou tohoto onemocnění a jeho následků, je nezbytné hledat strategie prevence a /nebo zpomalit tento proces. Lidé mladší 45 let, kteří mají nadváhu a mají změněný glukózový toleranční test, tvoří populaci s vysokým rizikem rozvoje DM2 (MINSAL, 2009). Bylo prokázáno, že úbytek hmotnosti a zvýšení mírné fyzické aktivity snižuje o 58 % riziko rozvoje DM2 (The Diabetes Prevention Program Research Group, 2002), avšak v primární péči lidé, kteří jsou informováni o tom, že mají prediabetes, obvykle nemají přístup. na dostupné služby, které je podporují v procesu změny chování, které je jádrem tohoto stavu.

Tato studie si klade za cíl navrhnout, implementovat a vyhodnotit vícesložkový model vzdálené péče na podporu lidí s prediabetem, kteří trpí nadváhou nebo obezitou, při samostatném řízení jejich rizikového chování nezdravé stravy a fyzické nečinnosti. Tato studie se snaží zjistit, zda jsou intervence péče na dálku zaměřené na osoby s nadváhou nebo obezitou s prediabetem, prováděné profesionály vyškolenými v motivačních rozhovorech, teoriích změny chování a podpoře rozhodování v oblasti zdraví, se znalostí prediabetu a účinnými intervencemi pro zvládání, účinné pro: a) Zvýšit znalosti účastníků o rizicích tohoto stavu a jak jim předcházet b) Poskytnout účinnou podporu, která má za následek zvýšení denní pohybové aktivity c) Poskytnout účinnou podporu pro zajištění změny jejich stravovacích návyků d) Dosáhnout snížení hodnot klinických parametrů glukózy, cholesterolu a triglyceridů e) Dosáhnout snížení antropometrických parametrů tělesné hmotnosti a obvodu pasu (spojené s úpravou nežádoucích návyků).

Poradenská intervence je jádrem vícesložkového modelu péče na dálku, který zahrnuje také poradenství prostřednictvím textových zpráv, poskytování vzdělávacích materiálů a sebemonitorovacích zařízení (krokoměry a měřicí pásky pro pacienty ke kontrole obvodu pasu). Volání uskutečňují odborníci pracující ve zdravotnických střediscích, kteří byli vyškoleni k aplikaci teorií o změně chování a rozhodování. Telefonické konzultace probíhají minimálně jednou měsíčně. Jsou zahrnuty tři různé typy poradenství: (a) Vítejte: zaměřené na zkoumání faktorů, které podporují změnu chování, a cílů, kterých musí pacient dosáhnout, aby se vypořádal s prediabetem; (b) Sledování: zaměřené na doprovázení pacienta a/nebo sledování dosažení cílů spojených s požadovanou změnou chování, (c) Dokončení: pro uzavření intervenčního procesu, posílení dosažených úspěchů a pozvání pacienta k udržení změn chování. vyrobeno. Poradenství pomocí krátkých textových zpráv (SMS) je zaměřeno na poskytování informací a povzbuzení pacienta ke změně chování v oblasti výživy a fyzické aktivity. Zprávy jsou zasílány každý týden a vztahují se k tématům, o nichž se hovoří v poradenských sezeních. Vzdělávací materiál a vybavení – respektive – se snaží poskytovat další informace a podporovat zvyk sebekontroly pokroku a/nebo zvratů v procesu změny.

Byla navržena randomizovaná klinická studie zahrnující vzorek 70 (obě skupiny) lidí s diagnostikovaným prediabetem a změněným BMI, registrovaných v 5 centrech primární péče v obci La Florida, Santiago, Chile. Intervence potrvá 6 měsíců. Kontrolní skupině bude poskytnuta obvyklá péče ze zdravotních středisek, která se skládá z indikace fyzické aktivity a doporučení zdravého stravování, stejně jako doporučení k dietologovi, pokud je to vhodné, pozvání k účasti na vzdělávacích aktivitách ve zdravotních střediscích a pravidelné kontroly. Kromě běžné péče poskytované ve zdravotních střediscích obdrží intervenční skupina také čtyři složky modelu vzdálené péče. Budou použita měření před a po zásahu. Na konci intervence (po měření) budou účastníci kontrolní skupiny pozváni k účasti na vzdělávacím workshopu ke zlepšení stravovacích návyků a fyzické aktivity a obdrží vzdělávací materiály vytvořené tímto projektem, čímž bude zajištěn princip rovnosti v vývoj projektu. U intervenční skupiny se očekává, že program povede ke zvýšení znalostí o prediabetu, zvýšení fyzické aktivity, zlepšení klinických a antropometrických parametrů i stravovacích návyků, to vše jsou pro kontrolní skupinu neočekávané výsledky.