Multikomponent telecare-model til støtte for prædiabetespatienter (MTELECAREP)

Internationale data rapporterer, at befolkningen med prædiabetes er cirka dobbelt så stor som befolkningen med diabetes mellitus type 2 (DM2) både i USA og Latinamerika. I betragtning af prædiabetes estimerede prævalens i Chile (8 til 15%) og i betragtning af den høje risiko for at udvikle DM2, som prædiabetikere har, samt de høje omkostninger forbundet med behandling af denne sygdom og dens konsekvenser, er det vigtigt at lede efter strategier til at forebygge og /eller forsinke denne proces. Personer under 45 år, som er overvægtige og har ændret glukosetolerancetest, udgør en befolkning, der har høj risiko for at udvikle DM2 (MINSAL, 2009). Det har vist sig, at vægttab og stigning i moderat fysisk aktivitet reducerer risikoen for at udvikle DM2 med 58 % (The Diabetes Prevention Program Research Group, 2002), men i den primære sundhedspleje har personer, der er informeret om at have prædiabetes, normalt ingen adgang. til de tilgængelige tjenester for at støtte dem i processen med at ændre adfærd, der er kernen i denne tilstand.

Denne undersøgelse har til formål at designe, implementere og evaluere en multi-komponent fjernplejemodel til at støtte mennesker med prædiabetes, som er overvægtige eller fede, i selvstyring af deres risikoadfærd i form af usund kost og fysisk inaktivitet. Denne undersøgelse søger at afgøre, om fjernplejeinterventioner rettet mod overvægtige eller fede personer med prædiabetes, udført af fagfolk, der er uddannet i motiverende samtaler, teorier om adfærdsændringer og understøtter sundhedsbeslutninger, med viden om prædiabetes og effektive interventioner til mestring, er effektive til: a) Øge deltagernes viden om risiciene ved denne tilstand og hvordan man forebygger dem b) Give effektiv støtte, der resulterer i en stigning i daglig fysisk aktivitet c) Give effektiv støtte til at sikre ændringer i deres spisevaner d) Opnå reduktion i kliniske parametreværdier af glukose, kolesterol og triglycerider e) Opnå fald i de antropometriske parametre kropsvægt og taljeomkreds (associeret med ændring af de uønskede vaner).

Rådgivningsinterventionen er kernen i multi-komponent fjernplejemodellen, som også omfatter rådgivning gennem tekstbeskeder, udbud af undervisningsmateriale og selvovervågningsudstyr (skridtællere og målebånd, så patienter kan kontrollere deres taljeomkreds). Opkaldene foretages af fagfolk, der arbejder på sundhedscentre, som er blevet uddannet til at anvende teorier om adfærdsændringer og beslutningstagning. Der afholdes telefonrådgivning mindst én gang om måneden. Tre forskellige former for rådgivning er inkluderet: (a) Velkommen: rettet mod at udforske de faktorer, der fremmer adfærdsændringer, og de mål, som patienten skal nå for at håndtere prædiabetes; (b) Opfølgning: rettet mod at ledsage patienten og/eller overvåge opnåelsen af ​​mål forbundet med den ønskede adfærdsændring, (c) Fuldførelse: for at lukke interventionsprocessen, forstærke præstationer og invitere patienten til at opretholde adfærdsændringerne lavet. Short Message Service (SMS) rådgivning er rettet mod at give information og opmuntre patienten til at ændre sin adfærd med hensyn til ernæring og fysisk aktivitet. Beskeder sendes ugentligt og er relateret til de emner, der henvises til i rådgivningssessioner. Undervisningsmaterialet og -udstyret - henholdsvis - søger at give yderligere information og fremme vanen med selv at overvåge fremskridt og/eller tilbagevenden i forandringsprocessen.

En randomiseret klinisk undersøgelse blev designet, inklusive en prøve på 70 (begge grupper) personer diagnosticeret med prædiabetes og ændret BMI, registreret i 5 primære plejecentre i La Florida kommune, Santiago, Chile. Indgrebet varer 6 måneder. Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje fra sundhedshuse bestående af indikation af fysisk aktivitet og sunde kostanbefalinger, samt henvisning til diætist, hvis det er relevant, invitation til at deltage i pædagogiske aktiviteter på sundhedscentre og periodiske tilsynsaftaler. Ud over den sædvanlige pleje, der ydes i sundhedscentrene, vil indsatsgruppen også modtage de fire komponenter i fjernplejemodellen. Før og efter interventionsmålinger vil blive anvendt. Ved afslutningen af ​​interventionen (efter post-måling) vil kontrolgruppedeltagere blive inviteret til at deltage i en pædagogisk workshop for at forbedre spisepraksis og fysisk aktivitet, og de vil modtage undervisningsmateriale genereret af dette projekt, og dermed sikre princippet om lighed i projektets udvikling. For interventionsgruppen forventes programmet at føre til øget viden om prædiabetes, stigning i fysisk aktivitet, forbedring af kliniske og antropometriske parametre samt af spisevaner, alt dette er ikke-forventede resultater for kontrolgruppen.