Multikomponent Telecare-modell for å støtte pasienter med prediabetes (MTELECAREP)

Internasjonale data rapporterer at befolkningen med prediabetes er omtrent det dobbelte av befolkningen med diabetes mellitus type 2 (DM2) både i USA og Latin-Amerika. Gitt prediabetes estimert prevalens i Chile (8 til 15 %) og med tanke på den høye risikoen for å utvikle DM2 som prediabetikere har, samt de høye kostnadene forbundet med behandling av denne sykdommen og dens konsekvenser, er det viktig å se etter strategier for å forebygge og /eller forsinke denne prosessen. Personer under 45 år som er overvektige og har endret glukosetoleransetest utgjør en populasjon som har høy risiko for å utvikle DM2 (MINSAL, 2009). Det er vist at vekttap og økning av moderat fysisk aktivitet reduserer risikoen for å utvikle DM2 med 58 % (The Diabetes Prevention Program Research Group, 2002), men i primærhelsetjenesten har personer som er informert om å ha prediabetes vanligvis ingen tilgang. til de tilgjengelige tjenestene for å støtte dem i prosessen med å endre atferd som er kjernen i denne tilstanden.

Denne studien tar sikte på å designe, implementere og evaluere en multi-komponent fjernpleiemodell for å støtte personer med prediabetes som er overvektige eller overvektige, i selvstyring av deres risikoatferd for usunt kosthold og fysisk inaktivitet. Denne studien søker å finne ut om fjernpleieintervensjoner rettet mot overvektige eller overvektige personer med prediabetes, utført av fagfolk som er opplært i motiverende intervjuer, teorier om atferdsendring og støtter helsebeslutninger, med kunnskap om prediabetes og effektive tiltak for mestring, er effektive for: a) Øke deltakernes kunnskap om risikoen ved denne tilstanden og hvordan de kan forebygges b) Gi effektiv støtte som resulterer i økt daglig fysisk aktivitet c) Gi effektiv støtte for å sikre endring i deres matvaner d) Oppnå reduksjon i kliniske parameterverdier av glukose, kolesterol og triglyserider e) Oppnå reduksjon i de antropometriske parameterne kroppsvekt og midjeomkrets (assosiert med endring av uønskede vaner).

Rådgivningsintervensjonen er kjernen i multi-komponent fjernpleiemodellen, som også inkluderer rådgivning gjennom tekstmeldinger, formidling av undervisningsmateriell og egenkontrollutstyr (skritttellere og målebånd for pasienter for å sjekke midjeomkretsen). Samtalene foretas av fagpersoner som jobber ved helsestasjoner som har fått opplæring i å anvende teorier om atferdsendring og beslutningstaking. Telefonrådgivning gjennomføres minst en gang i måneden. Tre ulike typer rådgivning er inkludert: (a) Velkommen: rettet mot å utforske faktorene som fremmer atferdsendring og målene som pasienten må nå for å håndtere prediabetes; (b) Oppfølging: rettet mot å følge pasienten og/eller overvåke oppnåelsen av mål knyttet til den ønskede atferdsendringen, (c) Fullføring: for å lukke intervensjonsprosessen, forsterke prestasjoner og invitere pasienten til å opprettholde atferdsendringene laget. Short Message Service (SMS)-rådgivning er rettet mot å gi informasjon og oppmuntre pasienten til å endre atferd når det gjelder ernæring og fysisk aktivitet. Meldinger sendes ukentlig og er relatert til temaene som refereres til i veiledningssamtaler. Undervisningsmateriellet og utstyret – henholdsvis – søker å gi tilleggsinformasjon og fremme vanen med selvovervåking av fremgang og/eller tilbakevendinger i endringsprosessen.

En randomisert klinisk studie ble designet, inkludert et utvalg av 70 (begge grupper) personer diagnostisert med prediabetes og endret BMI, registrert i 5 primærhelsesentre i La Florida kommune, Santiago, Chile. Intervensjonen vil vare i 6 måneder. Kontrollgruppen vil motta vanlig pleie fra helsestasjoner bestående av indikasjon på fysisk aktivitet og sunne kostholdsanbefalinger, samt henvisning til kostholdsveileder dersom det er hensiktsmessig, invitasjon til å delta i pedagogiske aktiviteter på helsestasjoner og periodiske tilsynsavtaler. Foruten den vanlige omsorgen som gis i helsestasjoner, vil intervensjonsgruppen også motta de fire komponentene i fjernpleiemodellen. Før og etter intervensjonsmålinger vil bli brukt. På slutten av intervensjonen (etter ettermåling) vil kontrollgruppedeltakerne bli invitert til å delta i en pedagogisk workshop for å forbedre spisepraksis og fysisk aktivitet, og vil motta undervisningsmateriell generert av dette prosjektet, og dermed sikre prinsippet om rettferdighet i prosjektets utvikling. For intervensjonsgruppen forventes programmet å føre til økt kunnskap om prediabetes, økning i fysisk aktivitet, forbedring av kliniske og antropometriske parametere samt av spisevaner, alt dette er ikke-forventede resultater for kontrollgruppen.