Многокомпонентная модель Telecare для поддержки пациентов с преддиабетом (MTELECAREP)

Международные данные сообщают, что население с предиабетом примерно в два раза превышает население с сахарным диабетом типа 2 (DM2) как в США, так и в Латинской Америке. Учитывая оценочную распространенность предиабета в Чили (от 8 до 15%) и учитывая высокий риск развития СД2 у людей с преддиабетом, а также высокую стоимость лечения этого заболевания и его последствий, важно искать стратегии для предотвращения и /или задержать этот процесс. Лица моложе 45 лет с избыточной массой тела и измененным тестом на толерантность к глюкозе составляют группу высокого риска развития СД2 (МИНСАЛ, 2009). Показано, что снижение массы тела и увеличение умеренной физической активности снижает на 58% риск развития СД2 (Исследовательская группа Программы профилактики диабета, 2002), однако в первичном звене люди, проинформированные о наличии преддиабета, обычно не обращаются за медицинской помощью. к доступным службам, чтобы поддержать их в процессе изменения поведения, лежащего в основе этого состояния.

Это исследование направлено на разработку, внедрение и оценку многокомпонентной модели дистанционного ухода для поддержки людей с преддиабетом, страдающих избыточным весом или ожирением, в самоконтроле своего рискованного поведения, связанного с нездоровым питанием и отсутствием физической активности. Это исследование направлено на то, чтобы определить, эффективны ли вмешательства удаленного ухода, направленные на людей с избыточным весом или ожирением и предиабетом, осуществляемые профессионалами, обученными мотивационному интервьюированию, теориям изменения поведения и поддержке принятия решений в отношении здоровья, со знанием преддиабета и эффективными вмешательствами для преодоления: а) Расширить знания участников о рисках этого состояния и способах их предотвращения. б) Оказать эффективную поддержку, которая приведет к увеличению ежедневной физической активности. в) Оказать эффективную поддержку, чтобы обеспечить изменение их пищевых привычек. г) Добиться снижения значений клинических параметров. глюкозы, холестерина и триглицеридов д) добиться снижения антропометрических параметров массы тела и окружности талии (связанное с модификацией нежелательных привычек).

Консультационное вмешательство является ядром многокомпонентной модели дистанционного ухода, которая также включает консультирование с помощью текстовых сообщений, предоставление учебных материалов и оборудование для самоконтроля (шагомеры и измерительная лента для пациентов, чтобы проверить их окружность талии). Звонки делают специалисты, работающие в медицинских центрах, которые прошли обучение применению теорий изменения поведения и принятия решений. Консультации по телефону проводятся не реже одного раза в месяц. Включены три различных типа консультирования: (а) приветственное: направлено на изучение факторов, способствующих изменению поведения, и целей, которых должен достичь пациент, чтобы справиться с преддиабетом; (b) Последующее наблюдение: направлено на сопровождение пациента и/или мониторинг достижения целей, связанных с желаемым изменением поведения, (c) Завершение: для завершения процесса вмешательства, закрепления достижений и приглашения пациента поддерживать изменения в поведении сделал. Консультирование службы коротких сообщений (SMS) направлено на предоставление информации и побуждение пациента к изменению своего поведения в отношении питания и физической активности. Сообщения отправляются еженедельно и связаны с темами, затронутыми на сеансах консультирования. Учебный материал и оборудование, соответственно, стремятся предоставить дополнительную информацию и способствовать привычке самоконтроля за прогрессом и/или регрессом в процессе изменений.

Было разработано рандомизированное клиническое исследование, включающее выборку из 70 человек (обе группы) с диагнозом предиабет и измененным ИМТ, зарегистрированных в 5 центрах первичной медико-санитарной помощи в коммуне Ла Флорида, Сантьяго, Чили. Вмешательство продлится 6 месяцев. Контрольная группа будет получать обычную помощь в медицинских центрах, состоящую из указаний о физической активности и рекомендаций по здоровому питанию, а также, при необходимости, направления к диетологу, приглашения для участия в образовательных мероприятиях в медицинских центрах и периодических осмотров. Помимо обычного ухода, предоставляемого в медицинских центрах, группа вмешательства также получит четыре компонента модели дистанционного ухода. Будут применяться измерения до и после вмешательства. В конце вмешательства (после измерения) участники контрольной группы будут приглашены для участия в образовательном семинаре по улучшению практики питания и физической активности, а также получат образовательные материалы, созданные в рамках этого проекта, тем самым обеспечив принцип справедливости в разработка проекта. Ожидается, что для группы вмешательства программа приведет к расширению знаний о преддиабете, увеличению физической активности, улучшению клинических и антропометрических параметров, а также пищевых привычек, все это является неожиданным результатом для контрольной группы.