子宮頸部ジストニアに対する脳深部刺激療法 (DBS) への洞察

以下に説明するように、被験者は適格性に基づいて1〜3回の訪問に参加します。

調査訪問 1: ベースライン

• この訪問は、次の1〜4週間でDBS手術を計画している頸部ジストニアの被験者に適用されます
• この訪問は、DBS手術を計画していない頸部ジストニアの被験者に適用されます

• この訪問 (#3 を除く) は、健康な対照被験者に適用されます。これは健康な対照被験者のための唯一の訪問です

  1. 感覚系に特に注意を払った神経学的検査が行われます。 感覚系は、脳が体のさまざまな部分から感情を受け取り、知覚するためのシステムです。
  2. 出産の可能性のある女性には、妊娠状態を評価するための尿妊娠検査が行われます。
  3. ジストニア対象者のみ: ジストニアの臨床評価は、トロント西部子宮頸部ジストニア評価尺度 (TWSTRS)、生活の質評価のための簡易型 (SF-36) 尺度、Visual Analog Scale ( VAS)、ジストニアと痛みの重症度の評価、認知テストの Mini Mental Status Examination (MMSE)、気分の評価のための Beck Depression Inventory (BDI II)。
  4. 研究治療を開始する前に、個々の運動誘発電位（MEP）の閾値を決定します。 MEP は、右手の親指と人差し指の間にある筋肉から記録され、次に左手の筋肉から記録されます。 MEP 閾値は、筋電図 (EMG) に表示されるのに十分な筋肉細胞を活性化するために必要な脳への刺激の量を指し、皮膚に配置された電極を介して筋肉の電位を記録します。
  5. 経頭蓋磁気刺激（TMS）を使用して、感覚系と運動皮質との相互作用をテストします。 これらの検査では、歯科医院にあるような椅子に座ります。 正中神経と尺骨神経を刺激するために、神経刺激装置が右手の手首に配置されます。 神経刺激装置の強度は、右手の親指がけいれんし始めるまで徐々に増加します。 頭の左側の頭皮に磁気コイルを置き、脳の運動皮質の上に置き、反対側の手の筋肉への脳の出力を刺激します。 この手順は、左手首と頭の右側を使用して繰り返されます。
  6. 脳の可塑性変化のテストを可能にするプロトコルを実行するために、さらに 30 分を費やします。 このプロトコルは、ペア連想刺激 (PAS) と呼ばれます。 手首の正中神経と頭上の TMS コイルは、ペアの刺激を繰り返し受けます。 このようなペアリングの繰り返しにより、運動皮質に可塑性効果が構築されます。 前に説明したように、MEP はこのプロトコルの前後に記録されます。
  7. 同意を与えた被験者は、この訪問中にビデオに録画されます。

調査訪問 2:

• この訪問は、DBS を計画していない頸部ジストニアの被験者の訪問 1 と同じです。

• この訪問は、以下に説明するように、3 か月以内に DBS を発症した頸部ジストニアの被験者に適用されます。

  1. この研究訪問には2つの条件が含まれ、DBS手術の約3か月後に最大3日間にわたって行われます。 各条件について、DBS 刺激装置はオンまたはオフに保たれます。
  2. 臨床ジストニア評価尺度および来院 1 で使用される TMS テストを含む身体検査が実施され、両方の状態について記録されます。
  3. 上記の来院 1 の PAS は、DBS 手術の可塑性効果をテストするために ON と OFF の両方の刺激を行います。
  4. さらに、妊娠の可能性のある女性には、妊娠状態を評価するための尿妊娠検査が行われます。
  5. 同意を得た被験者はビデオに録画されます。

訪問 3:

• この訪問は、6か月以上前にDBS手術を受けた被験者に適用されます

  1. 方法と計画は、Visit 2 で使用したものと同じです。