Aperçu de la stimulation cérébrale profonde (DBS) pour la dystonie cervicale

Les sujets participeront à 1 à 3 visites, en fonction de leur éligibilité, comme décrit ci-dessous :

Visite d'étude 1 : Base de référence

• Cette visite s'applique aux sujets atteints de dystonie cervicale qui prévoient une chirurgie DBS dans les 1 à 4 prochaines semaines
• Cette visite s'applique aux sujets atteints de dystonie cervicale qui ne prévoient pas de chirurgie DBS

• Cette visite (sauf #3) s'applique aux sujets témoins sains ; c'est la seule visite pour les sujets témoins sains

  1. Un examen neurologique avec une attention particulière au système sensoriel sera effectué. Le système sensoriel est le système par lequel le cerveau reçoit et perçoit les sensations des différentes parties du corps.
  2. Les femmes en âge de procréer subiront un test de grossesse urinaire pour évaluer l'état de la grossesse.
  3. SUJETS DYSTONIQUES UNIQUEMENT : L'évaluation clinique de la dystonie sera effectuée en administrant plusieurs échelles et mesures, y compris : l'échelle d'évaluation de la dystonie cervicale de l'ouest de Toronto (TWSTRS), l'échelle abrégée (SF-36) pour l'évaluation de la qualité de vie, l'échelle visuelle analogique ( VAS) pour l'évaluation de la dystonie et de l'intensité de la douleur, le Mini Mental Status Examination (MMSE) pour les tests cognitifs et le Beck Depression Inventory (BDI II) pour l'évaluation de l'humeur.
  4. Nous déterminerons votre seuil de potentiel évoqué moteur (MEP) individuel avant de commencer le traitement de l'étude. Votre MEP sera enregistré à partir d'un muscle situé entre le pouce droit et l'index de votre main droite, puis de votre main gauche. Le seuil MEP fait référence à la quantité de stimulation du cerveau nécessaire pour activer suffisamment les cellules musculaires pour apparaître sur une électromyographie (EMG), qui enregistre le potentiel électrique dans le muscle à travers des électrodes placées sur la peau.
  5. Nous testerons votre système sensoriel et son interaction avec le cortex moteur en utilisant la stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Pour ces tests, vous serez assis sur une chaise qui ressemble à celle que vous trouveriez chez le dentiste. Un stimulateur nerveux sera placé au poignet de votre main droite pour stimuler les nerfs médian et ulnaire. L'intensité du stimulateur nerveux sera progressivement augmentée jusqu'à ce que le pouce droit commence à se contracter. Une bobine magnétique sera placée sur le cuir chevelu du côté gauche de votre tête, recouvrant le cortex moteur du cerveau, pour stimuler la sortie du cerveau vers les muscles de la main opposée. Cette procédure sera répétée en utilisant le poignet gauche et le côté droit de votre tête.
  6. Nous passerons 30 minutes supplémentaires à exécuter un protocole qui permet de tester les changements de plasticité dans le cerveau. Ce protocole est appelé stimulation associative appariée (PAS). Le nerf médian de votre poignet et la bobine TMS au-dessus de votre tête subissent une stimulation appariée répétée. Un tel appariement répété crée un effet de plasticité dans le cortex moteur. MEP, comme expliqué précédemment, est enregistré avant et après ce protocole.
  7. Les sujets ayant donné leur consentement seront filmés lors de cette visite.

Visite d'étude 2 :

• Cette visite sera identique à la visite 1 pour les sujets atteints de dystonie cervicale qui ne prévoient pas de SCP

• Cette visite, telle que décrite ci-dessous, s'applique aux sujets atteints de dystonie cervicale qui ont subi une DBS moins de 3 mois avant

  1. Cette visite d'étude implique 2 conditions et sera effectuée environ 3 mois après la chirurgie DBS sur une durée pouvant aller jusqu'à 3 jours. Pour chaque condition, votre stimulateur DBS restera allumé ou éteint.
  2. Un examen physique, y compris les échelles d'évaluation clinique de la dystonie et les tests TMS utilisés lors de la visite 1, sera administré et enregistré pour les deux conditions.
  3. PAS, comme décrit ci-dessus pour la visite 1, sera effectué à la fois sur et hors stimulation pour tester les effets de plasticité de la chirurgie DBS.
  4. De plus, les femmes en âge de procréer subiront un test de grossesse urinaire pour évaluer l'état de la grossesse.
  5. Les sujets qui ont donné leur consentement seront filmés.

Visite 3 :

• Cette visite s'applique aux sujets qui ont subi une chirurgie DBS 6 mois ou plus avant

  1. La méthode et le plan seront identiques à ceux utilisés lors de la visite 2.