Einblicke in die Tiefenhirnstimulation (THS) bei zervikaler Dystonie

Die Probanden nehmen an 1-3 Besuchen teil, je nach Eignung, wie unten beschrieben:

Studienbesuch 1: Baseline

• Dieser Besuch gilt für Patienten mit zervikaler Dystonie, die in den nächsten 1-4 Wochen eine DBS-Operation planen
• Dieser Besuch gilt für Patienten mit zervikaler Dystonie, die keine DBS-Operation planen

• Dieser Besuch (außer Nr. 3) gilt für gesunde Kontrollpersonen; Dies ist der einzige Besuch für gesunde Kontrollpersonen

  1. Eine neurologische Untersuchung mit besonderem Augenmerk auf das sensorische System wird durchgeführt. Das sensorische System ist das System, durch das das Gehirn Gefühle von verschiedenen Teilen des Körpers empfängt und wahrnimmt.
  2. Frauen im gebärfähigen Alter erhalten einen Urin-Schwangerschaftstest, um den Schwangerschaftsstatus zu beurteilen.
  3. NUR DYSTONIE-PROJEKTE: Die klinische Bewertung der Dystonie wird anhand verschiedener Skalen und Maßnahmen durchgeführt, darunter: die Toronto Western Cervical Dystonia Rating Scale (TWSTRS), die Short Form (SF-36)-Skala zur Bewertung der Lebensqualität, die visuelle Analogskala ( VAS) zur Beurteilung von Dystonie und Schmerzstärke, die Mini Mental Status Examination (MMSE) für kognitive Tests und das Beck Depression Inventory (BDI II) zur Beurteilung der Stimmung.
  4. Vor Beginn der Studienbehandlung werden wir Ihren individuellen Schwellenwert für das motorisch evozierte Potenzial (MEP) bestimmen. Ihr MEP wird von einem Muskel aufgezeichnet, der sich zwischen dem rechten Daumen und Zeigefinger an Ihrer rechten Hand und dann an Ihrer linken Hand befindet. Die MEP-Schwelle bezieht sich auf die Menge an Stimulation des Gehirns, die erforderlich ist, um Muskelzellen ausreichend zu aktivieren, um auf einer Elektromyographie (EMG) zu erscheinen, die das elektrische Potential im Muskel durch auf der Haut platzierte Elektroden aufzeichnet.
  5. Mittels transkranieller Magnetstimulation (TMS) testen wir Ihr sensorisches System und dessen Zusammenspiel mit dem motorischen Kortex. Für diese Tests sitzen Sie auf einem Stuhl, der aussieht wie einer, den Sie in der Zahnarztpraxis finden würden. Ein Nervenstimulator wird am Handgelenk Ihrer rechten Hand platziert, um die Medianus- und Ulnarisnerven zu stimulieren. Die Intensität des Nervenstimulators wird schrittweise gesteigert, bis der rechte Daumen zu zucken beginnt. Eine Magnetspule wird auf der Kopfhaut auf der linken Seite Ihres Kopfes platziert, die über dem motorischen Kortex des Gehirns liegt, um die Leistung des Gehirns an die Muskeln der gegenüberliegenden Hand zu stimulieren. Dieser Vorgang wird mit dem linken Handgelenk und der rechten Seite Ihres Kopfes wiederholt.
  6. Wir werden weitere 30 Minuten damit verbringen, ein Protokoll durchzuführen, das das Testen von Plastizitätsänderungen im Gehirn ermöglicht. Dieses Protokoll wird als gepaarte assoziative Stimulation (PAS) bezeichnet. Der Nervus medianus in Ihrem Handgelenk und die TMS-Spule über Ihrem Kopf werden wiederholt gepaart stimuliert. Eine solche wiederholte Paarung baut einen Plastizitätseffekt im motorischen Kortex auf. MEP wird, wie bereits erläutert, vor und nach diesem Protokoll aufgezeichnet.
  7. Personen, die ihre Einwilligung erteilt haben, werden während dieses Besuchs auf Video aufgezeichnet.

Studienbesuch 2:

• Dieser Besuch ist identisch mit Besuch 1 für Patienten mit zervikaler Dystonie, die kein DBS planen

• Dieser Besuch, wie unten beschrieben, gilt für Patienten mit zervikaler Dystonie, die vor weniger als 3 Monaten DBS hatten

  1. Dieser Studienbesuch umfasst 2 Erkrankungen und wird etwa 3 Monate nach der DBS-Operation über einen Zeitraum von bis zu 3 Tagen durchgeführt. Für jeden Zustand bleibt Ihr DBS-Stimulator entweder EIN oder AUS.
  2. Eine körperliche Untersuchung, einschließlich der klinischen Dystonie-Bewertungsskalen und TMS-Tests, die während Besuch 1 verwendet wurden, wird für beide Zustände durchgeführt und aufgezeichnet.
  3. PAS, wie oben für Besuch 1 beschrieben, wird sowohl mit ON- als auch mit OFF-Stimulation durchgeführt, um die Plastizitätseffekte der DBS-Operation zu testen.
  4. Zusätzlich erhalten Frauen im gebärfähigen Alter einen Urin-Schwangerschaftstest, um den Schwangerschaftsstatus zu beurteilen.
  5. Personen, die ihre Einwilligung erteilt haben, werden auf Video aufgezeichnet.

Besuch 3:

• Dieser Besuch gilt für Probanden, die sich mindestens 6 Monate zuvor einer DBS-Operation unterzogen haben

  1. Die Methode und der Plan sind identisch mit denen, die bei Besuch 2 verwendet wurden.